巴氯芬聯合卡馬西平治療原發性三叉神經痛的臨床觀察

祝艷芳

（鐵法煤業集團總醫院神經內科，遼寧 調兵山 112700）

三叉神經痛是一種臨床發病率較高的疾病類型，多見中老年患者。患者患病后會出現三叉神經區域陣發性劇烈疼痛[1-2]。臨床治療較多，如手術療法、藥物療法等，因手術是一種有創性治療，因此臨床多以藥物療法為主。巴氯芬以及卡馬西平是臨床用于原發性三叉神經痛治療的常用藥物，本次研究將在本院2015年5月至2017年7月接診的原發性三叉神經痛患者中選擇68例進行研究，分析巴氯芬聯合卡馬西平治療原發性三叉神經痛的臨床療效，現將結果作下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年5月至2017年7月接診的原發性三叉神經痛患者中選擇68例進行研究，所有患者均采取藥物治療，分組依據為信封法，對照組使用卡馬西平進行治療，觀察組則聯合使用巴氯芬，每組各34例。納入標準：①經臨床檢查確診為原發性三叉神經痛。②VAS評分在4分以上。③知曉研究目的及方法后自愿參與。④對此次研究藥物無使用禁忌。排除標準：①患有其他重要臟器嚴重疾病，如心肺、肝腎等臟器。②患有精神疾病或精神病史。對照組：男性20例，女性14例。患者年齡32～67歲，平均年齡為（54.4±3.9）歲。患病時間1～8年，平均患病時間為（3.5±1.7）年。觀察組：男性19例，女性15例。患者年齡32～68歲，平均年齡為（54.5±3.7）歲。患病時間1～7年，平均患病時間為（3.4±1.2）年。組間比較結果提示差異不顯著（P＞0.05），研究具有可行性。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法。對照組：為患者使用卡馬西平（生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H44025017）進行治療，用藥量為100 mg，1日3次，口服給藥。觀察組：為患者聯合使用巴氯芬（生產廠家：寧波天衡藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H10090103）進行治療，初始用藥量為5 mg，1日3次。依據患者表現逐漸增加用藥劑量，每間隔3 d增加使用5 mg，直到患者疼痛緩解，最大劑量為100 mg，1日3次。疼痛緩解后以最小劑量維持治療，兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標：①治療效果評價標準[3]：與治療前相比較，VAS評分減少75%以上則為顯效。VAS評分降低50%以上為有效，未達到上述標準為無效。顯效率＋有效率=總有效率。②VAS評分[4]：采用視覺模擬疼痛評分法，取一段尺子分為10分，標明0～10分，0分為完全無痛，10分為疼痛劇烈，組間對比取平均值。③不良反應發生概率。

1.4 統計學處理：用SPSS 19.0統計學軟件進行本次研究中各類數據的對比分析，其中性別、治療總有效率、不良反應發生概率等計數類資料的對比分析均采取χ2檢驗，以百分率進行表示，年齡、VAS評分、患病時間等計量資料則采取t檢驗，以均數±標準差（±s）進行表示，若對比結果顯示P＜0.05則表明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果的比較：所有患者均順利完成治療，對比治療效果顯示觀察組34例中有效33例，有效率為97.1%，對照組34例中有效28例，有效率為82.4%，對比結果提示差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后VAS評分的對比：對組間治療前的VAS評分結果進行比較，結果提示差異不顯著（P＞0.05），組間對比治療后的VAS評分，結果提示觀察組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分的對比（±s）

表1 兩組治療前后VAS評分的對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 34 6.6±1.3 1.9±0.1觀察組 34 6.7±1.1 1.1±0.4 t 0.342 11.314 P 0.733 0.000

2.2 兩組不良反應發生概率的比較分析：與對照組相比較，觀察組患者不良反應發生概率為5.9%，有明顯降低（P＜0.05），詳細對比見表2。

3 討 論

原發性三叉神經痛是一種臨床常見疾病，臨床對于該病癥的發病原因以及疼痛機制尚未完全明確。患者患病后會出現大策撕裂性或電擊性陣痛，在間歇期多無明顯癥狀[5]。原發性三叉神經痛多難以自愈，對患者的身體健康以及生活質量等均會造成較大不良影響。臨床對該病癥的治療方法較多，如藥物療法、手術療法、神經阻滯療法等。但臨床多采用藥物療法進行治療，卡馬西平是臨床用于該病癥治療的常用藥物，其是一種抗癲癇藥物，一般而言在為患者使用卡馬西平后藥物可吸收70%，在用藥后6 h內會達到血漿最高濃度，t1/2在15 h左右，該藥物會經過肝臟代謝排除[6-7]。該藥物可對中腦網狀結構丘腦系統產生作用，同時該藥物也可對電壓依賴性鈉通道產生作用，減少細胞內cAMP，降低神經元的過度興奮，可有效減輕患者的疼痛癥狀。巴氯芬是一種γ-氨基丁酸受體激動劑，該藥物可參與到運動神經元活性的調節，其可抑制谷氨酸、P物質的釋放，加速內排肽以及GABA等相關遞質的釋放，另外該藥物可有效減少鈣離子內流、加速復極化進程[8-9]。聯合使用可進一步提高臨床治療效果，發揮協同作用，在提高臨床治療效果的同時，降低不良反應發生概率[10]。此次研究結果也顯示與對照組相比較，結果顯示觀察組患者的治療總有效率為97.1%，顯著高于對照組。對比兩組VAS

表2 兩組不良反應發生概率的比較分析[n（%）]

評分也提示，治療前的對比提示差異不顯著，治療后的對比則顯示觀察組更低。對兩組患者治療期間不良反應發生概率進行統計及比較，結果顯示觀察組更低。研究結果證明原發性三叉神經痛患者聯合使用巴氯芬以及卡馬西平療效顯著且安全性較高，臨床應用價值顯著。但需要注意的是上述兩種藥物聯合使用會使得鎮靜作用效果增加，因此在服用藥物建議不要進行駕車或操作復雜機器，以免發生危險事件。

綜上所述，對原發性三叉神經痛患者聯合使用巴氯芬以及卡馬西平進行治療的效果顯著，有助于減輕患者疼痛癥狀，且不會增加不良反應發生概率，因此可在臨床加以推廣實施。