分析卡維地洛聯(lián)合替米沙坦和卡維地洛聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療頑固性高血壓的療效

劉婷婷

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

頑固性高血壓是高血壓中治療難度較大的類型，其是指在對患者生活習(xí)慣進(jìn)行有效干預(yù)且為患者使用了3種或以上治療藥物后仍未能有效控制患者血壓水平的情況[1-2]。頑固性高血壓患者因血壓水平長期得不到有效控制，從而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生概率顯著上升，不利于患者的身體健康。為提高該病癥的治療效果，此次研究中針對2015年1月至2017年1月收治的80例頑固性高血壓患者實(shí)施了不同的治療方案，以此探析卡維地洛聯(lián)合替米沙坦和卡維地洛聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療頑固性高血壓的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年1月收治的40例頑固性高血壓患者實(shí)施卡維地洛聯(lián)合替米沙坦治療，將其設(shè)為A組。選擇同時(shí)期收治的40例頑固性高血壓患者實(shí)施卡維地洛聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療，將其設(shè)為B組。所有患者均接受過3種不同類型抗高血壓藥物后仍未有效控制血壓水平。所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查排除白大衣效應(yīng)。均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。A組：男性患者24例，女性患者16例。患者年齡38～67歲，平均年齡為（46.5±3.2）歲。患病時(shí)間4～15年，平均病程為（7.6±1.4）年。B組：男性患者25例，女性患者15例。患者年齡37～68歲，平均年齡為（46.6±3.4）歲。患病時(shí)間4～14年，平均病程為（7.5±1.8）年。對兩組患者調(diào)查所得的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)比較結(jié)果均提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比性顯著。

1.2 方法。A組：采取卡維地洛（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020218）聯(lián)合替米沙坦（生產(chǎn)廠家：天津巨能藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060284）治療，卡維地洛用藥量為5 mg，1日2次，替米沙坦用藥量為40毫克/次，1日1次。1周后若血壓控制水平仍未達(dá)標(biāo)則將卡維地洛用藥量提高至10毫克/次，1日2次，替米沙坦用藥量維持不變。2周后若仍未達(dá)標(biāo)則卡維地洛用藥量再增加5毫克/次，替米沙坦用藥量改變?yōu)?0毫克/次，用藥次數(shù)均維持不變。B組：采取卡維地洛聯(lián)合吲達(dá)帕胺（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10880019）治療，卡維地洛用藥量同A組相同，吲達(dá)帕胺用藥量為1.5毫克/次，1日1次，2周后若血壓未達(dá)標(biāo)則將吲達(dá)帕胺用藥量提高至2.5毫克/次，用藥次數(shù)不變。兩組患者均接受為期5個(gè)月的隨訪。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者經(jīng)治療后癥狀及體征基本消失，血壓降低到正常水平或收縮壓降低≥30 mm Hg，舒張壓降低≥20 mm Hg，為顯效。臨床癥狀及體征顯著改善，收縮壓降低≥20 mm Hg，舒張壓降低≥10 mm Hg，為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=（顯效＋有效）/單組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者治療期間所觀察的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)。百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的比較：A組40例患者，經(jīng)治療后顯示總有效37例，總有效率為92.5%，B組40例患者，經(jīng)治療后顯示總有效38例，總有效率為95.0%，兩組均得到良好治療效果，組間對比結(jié)果提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓水平的比較分析：對比兩組患者治療前以及治療后的舒張壓以及收縮壓水平，結(jié)果均提示無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平的比較分析（±s）

表1 兩組治療前后血壓水平的比較分析（±s）

組別 時(shí)間 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)A組(n=40) 治療前 182.3±25.8 114.5±19.3治療后 132.6±15.4 89.4±10.4 B組(n=40) 治療前 181.7±22.8 115.3±20.6治療后 131.4±14.8 89.1±8.9

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率的比較：與B組進(jìn)行比較，A組不良反應(yīng)發(fā)生概率為7.5%，降低程度明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率的比較

3 討 論

高血壓是我國最為常見的慢性疾病，頑固性高血壓是其中治療難度最大的類型，該類型高血壓的發(fā)生概率為5%～18%[4-5]。該病癥的發(fā)生與胰島素抵抗存在較大關(guān)系。常規(guī)抗高血壓藥物治療往往難以達(dá)到良好的治療效果，無法有效控制患者的血壓水平，從而導(dǎo)致患者的血壓長期處于異常水平，增加了患者患心腦血管疾病的概率，為患者帶來較大痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量[6-7]。另外，若患者的血壓水平長期得不到有效控制也可能引發(fā)心功能不全，從而危及患者的生命安全。卡維地洛是一種非選擇性β受體阻滯劑，該藥物是臨床治療充血性心力衰竭、高血壓、冠心病的常用藥物，且臨床效果理想，雖然ASCOT對該藥物治療單純高血壓提出了之一，但對于頑固性高血壓患者而言，該藥物仍具有較高的適用性。替米沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，該藥物的半衰期較長且具有較好的谷峰比值，可有效保護(hù)靶器官，控制血壓及血糖水平。吲達(dá)帕胺是一種噻嗪樣利尿劑，該藥物具有較長的t1/2，具有高脂溶性且可舒張血管，減輕水鈉潴留，降低血壓水平[8-10]。在此次研究中分別使用卡維地洛聯(lián)合替米沙坦，卡維地洛聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療頑固性高血壓，研究結(jié)果提示兩種治療方法均可有效改善患者的血壓水平，提高臨床治療效果。但對兩種治療方法不良反應(yīng)發(fā)生概率方面的比較則提示卡維地洛聯(lián)合替米沙坦療法的不良反應(yīng)法概率更低，臨床用藥安全性較高。

綜上所述，卡維地洛聯(lián)合替米沙坦與卡維地洛聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療頑固性高血壓均可達(dá)到良好的治療效果，可將患者的血壓水平穩(wěn)定在目標(biāo)水平，但對比而言，卡維地洛聯(lián)合替米沙坦的用藥安全性更高，不宜引發(fā)不良反應(yīng)，因此更值得推薦。