細節優化護理對重度子癇前期產婦妊娠結局、產后效能感的影響分析

顧克芬

（鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

重度子癇前期是一種嚴重的產科合并癥，表現為水腫、高血壓和蛋白尿，嚴重威脅母嬰健康與安全。若護理方面能夠對產婦實施全方位細節優化護理，可減輕妊娠高血壓疾病的癥狀及對靶器官的損害，減少并發癥的發生，對孕產婦本身的影響很大，所以科學的護理方法實施選取也不可缺少[1]。本文探討了細節優化護理對重度子癇前期產婦妊娠結局及產后效能感的影響，取得了如下成果。

1 資料與方式

1.1 基本資料：本研究選取了2015年1月至2017年6月于本院住院分娩的46例重度子癇前期產婦，隨機分為兩組。試驗組有產婦23例，經產婦8例，初產婦15例，年齡為22～37歲，平均年齡（29.1±2.3）歲；產婦的孕周為36～39周，平均孕周（37.4±1.3）周，血壓160～170/100～110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均血壓（164.25±2.28/103.21±2.84）mm Hg；試驗組予以細節優化護理。對照組產婦23例，經產婦9例，初產婦14例，年齡為23～38歲，平均年齡（29.3±2.4）歲；孕周為36.6～38.5周，平均孕周（37.8±1.1）周，血壓156～174/102～112 mm Hg，平均血壓（159.52±2.17/104.43±2.82）mm Hg；對照組予以常規護理。對比兩組產婦的年齡、孕周、血壓無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方式：對照組予以常規護理，根據孕產婦的身體狀況實施健康宣教，并依據孕產婦疾病的嚴重程度實施相應的等級護理，特別注重產前的血壓監測。試驗組在對照組實施常規護理同時予以細節優化護理，具體方法如下：①產前護理：a.入院后置產婦于整潔、安靜，舒適的單人房間，減少不良刺激。b.護理人員積極主動與產婦溝通，了解患者的心理狀況，有針對性的進行心理疏導，消除其緊張、焦慮、恐懼感。c.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，控制水鈉及脂肪的攝入量。d.臥床休息，指導左側臥位，保證充足的睡眠。e.每日吸氧2次，每次20 min。f.嚴密監測血壓的變化，如發現頭暈、眼花、上腹部不適等自覺癥狀，立即通知主管醫師。g.注意監測胎心，每日作NST，指導產婦自我監測胎動。h.嚴密觀察有無臨產先兆，如發現產兆及時送至待產室。②產時護理：a.產時激勵：分娩期讓有豐富經驗的助產士與產婦溝通，一對一服務，綜合評估產婦的心理狀況，以輕柔的動作緩慢按摩產婦的腰骶部，減輕其疼痛感。b.采用梅茲呼吸訓練法，合理調節呼吸頻率和方式，減輕疼痛，促進自然分娩。③產后護理：分娩結束后，護理人員幫助產婦更換衣服，床褥等，避免壓瘡；持續觀察產婦生命體征及宮縮情況，防止產后子癇、產后出血的發生。記錄產婦宮底高度、陰道流血、排尿、排便情況，指導患者清洗會陰，保持皮膚清潔。最后，記錄兩組產婦經過相應護理前后的妊娠結局及產后效能感評分。

1.3 成效評測：產后效能感：根據GSES型量表實施評測，對試驗組的產婦自測問題逐項評分并進行匯總，根據積分標準對產婦解決問題的信心進行分級。①極高：總分超過30分提示產婦解決問題的自信心很強。②較高：20～30分提示自信心較高。③一般：10～19分提示自信心一般。④較弱：少于10分提示自信心較弱。

1.4 統計學處理：本次試驗研究的數據均使用SPSS 19.0軟件進行統計，計數資料借助（%）表示，當P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

表1 對比細節優化護理前后兩組產婦的妊娠結局[n（%）]

2.1 對比細節優化護理前后兩組的妊娠結局：見表1。比較兩組經過護理后的妊娠結局差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比細節優化護理前后兩組的產后效能感：兩組產婦護理前的產后效能感比較發現不具備統計學的意義（P＞0.05）；兩組產婦護理后的產后效能感比較發現具備統計學的意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比細節優化護理前后兩組的產后效能感[n（%）]

3 討 論

重度子癇前期對母嬰的影響較大，嚴重威脅到母嬰的生命安全[2-3]。臨床上對這種妊娠并發癥非常重視。

目前，除了進行常規的降壓、解痙、適時擴容、利尿等治療措施外，護理干預為孕產婦帶來的影響也被日漸重視[4]。傳統的治療方案效果欠佳，不能有效地降低血壓。細節優化護理主要對重度子癇前期的產婦在產前進行健康宣教，幫助患者克服恐懼心理，護理人員主動與她們溝通，針對性的進行心理干預，讓患者以積極樂觀的心態妊娠分娩。產時護理人員要嚴密觀察產程，按時聽胎心，監測產婦血壓變化，不斷鼓勵患者，為了減輕疼痛，讓患者轉移注意力，密切觀察患者病情變化，注意傾聽患者的主訴，防止子癇等并發癥的發生。試驗組經過細節優化護理后的產婦剖宮產的發生率、低體質量兒出生率、產后出血率、新生兒窒息率均低于對照組，產后效能感也明顯高于對照組。

綜上所述，兩組差異發生的原因在于細節優化護理注重了患者疾病治療的心理需求，能夠明顯地改善孕產婦的情緒狀態，把身體、心理原因給妊娠帶來的影響降至最小，最后達成改進護理成效這一目標[5]。因此細節優化護理對于重度子癇前期的產婦效果顯著，同時也具備臨床方面的運用價值，值得推廣。