心理護理干預(yù)對消化道出血患者的臨床效果觀察

韓 穎

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

消化道出血屬于臨床消化內(nèi)科常見疾病之一，具體病因相對復(fù)雜，起病急促，同時會有快速的病情變化，甚至?xí)?dǎo)致患者生命威脅，因此要及時控制治療。一般情況下，由于起病急促會引發(fā)患者心理過大的壓力緊張，對治療形成阻礙。本文擇2016年3月至2017年9月接收的80例消化道出血患者，分析運用心理護理干預(yù)后患者住院時長、再出血率、護理滿意度、心理狀態(tài)等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年9月接收的80例消化道出血患者，隨機分為研究組與對比組各40例，對比組中，男性25例，女性15例；年齡36～77歲，平均年齡為（53.4±4.9）歲；上消化道出血者29例，下消化道出血者11例；研究組中，男性27例，女性13例；年齡34～78歲，平均年齡為（52.6±3.7）歲；上消化道出血者27例，下消化道出血者13例；兩組患者在基本的年齡、性別與病情等情況上不存在明顯差異，有可比性。

1.2 方法：對比組運用常規(guī)護理，研究組在對比組基礎(chǔ)上運用心理護理干預(yù)，內(nèi)容如下：在入院時做好積極主動的接待，主動指導(dǎo)患者做好入院手續(xù)的辦理，介紹科室與病房環(huán)境，讓患者能夠更快的熟悉環(huán)境，避免陌生不適感，降低由此帶來的心理壓力[1]。患者與家屬對于疾病缺乏足夠的了解，因此要針對患者情況做好對應(yīng)的健康教育工作，尤其是該病時常難以有效根治，容易反復(fù)發(fā)作，進而導(dǎo)致患者在心理層面上有一定壓力。焦慮、抑郁等情況較為常見，需要主動與患者溝通，細致聽取患者的想法，針對其認知的局限做必要的溝通安撫[2]。合適情況下可以給予患者必要的心理宣泄，降低其心理壓力。可以提供治療康復(fù)成功案例，通過患者現(xiàn)身說法來提升患者對治療的信心，同時通過患者之間的共鳴安撫來達到患者負面情緒的疏導(dǎo)。在溝通中要保持充分的耐心，能夠及時有效的回復(fù)患者的疑問，積極引導(dǎo)患者向正面積極的方向發(fā)展。如果患者有抑郁性傾向，性格相對內(nèi)向，消極情緒突出，需要讓患者自身意識到負面情緒對自身病情帶來的影響性，積極樂觀可以在一定程度上有助于機體免疫力與抵抗力，幫助疾病更好的恢復(fù)，讓患者自覺的提升不良情緒的控制能力[3]。如果屬于恐懼性傾向的患者，則需要針對其恐懼的問題做對應(yīng)的解釋溝通，同時要積極主動的調(diào)動家屬對患者的關(guān)愛，讓家屬給予患者更大的支持，充分的聽取患者的內(nèi)心感受，通過多種案例來有效的指導(dǎo)患者[4]。合理的做好病房環(huán)境的管理，采光充分，溫度與濕度保持舒適狀態(tài)，定時開窗通風(fēng)換氣[5]，保持空氣流通，提升病房的舒適度，從而有效的達到心理安撫的功效。做好病房管理，避免態(tài)度惡劣或者言語過度的刺激對患者構(gòu)成的影響[6]，讓患者病房環(huán)境保持舒適狀態(tài)，讓病友間有更為積極的氛圍。在健康教育方面，需要依據(jù)患者個人情況而定，可以開展健康講座，進行常識性內(nèi)容的講解溝通，甚至可以讓病友做互動交流。可以做健康手冊的發(fā)放[7]，或者放在病房內(nèi)一本供大家參考。手冊中細致的說明治療相關(guān)注意事項，包括飲食、運動、用藥等各方面細節(jié)處理，提升患者與家屬執(zhí)行力[8]。可以運用視頻或者網(wǎng)絡(luò)平臺宣教，避免患者與家屬受到網(wǎng)絡(luò)謠言而引發(fā)的負面情緒或者治療不配合狀況。尤其是信息技術(shù)發(fā)展，指導(dǎo)患者參考專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站。在生活方面，例如飲食、運動、用藥、個人衛(wèi)生等方面，都需要保證讓患者有更強的舒適便捷性，從而讓患者對治療有更強的舒適感，避免由于其他護理細節(jié)不當(dāng)引發(fā)的患者心理方面的壓力與負面情緒。通過多種護理工作的優(yōu)化來達到患者心理層面的改善。如果患者心理狀態(tài)負面問題突出，可以進行音樂療法、放松療法或者其他娛樂方式轉(zhuǎn)移其注意力，讓其保持身心松弛感，避免心理壓力過重導(dǎo)致的負面問題。

1.3 評估觀察：觀察不同護理后住院時長、再出血率、護理滿意度、心理狀態(tài)等情況差異。護理滿意度分為很滿意、基本滿意與不滿意，滿意率為很滿意與基本滿意人數(shù)比例總和。心理狀態(tài)觀察焦慮自評量表SAS與抑郁自評量表SDS等評分情況，評分越低代表負面情緒越少，反之代表負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將護理所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后心理狀況：見表1。在焦慮、抑郁等心理評分上，研究組護理后的評分顯著少于對比組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理后心理狀況對比（±s，分）

表1 兩組患者護理后心理狀況對比（±s，分）

注：兩組護理前對比，P＞0.05，兩組護理后對比，P＜0.05

分組 時間 SAS SDS護理前 研究組 58.2±3.9 57.2±4.1對比組 58.9±3.4 57.8±4.3 t 1.0922 1.1476 P 0.6711 0.5829護理后 研究組 40.2±3.6 38.7±3.5對比組 49.5±3.8 47.9±3.4 t 6.9214 5.9272 P 0.0184 0.0096

2.2 兩組患者住院時長、再出血率與護理滿意率情況：在住院時長上，研究組（24.5±3.8）d顯著少于對比組（21.3±4.9）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.9184，P=0.0218，P＜0.05）；在再出血率上，研究組2.5%顯著少于對比組17.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.0000，P=0.0253，P＜0.05）；在護理滿意率上，研究組95%的比例顯著多于對比組72.5%，研究組很滿意者23例，基本滿意者15例，不滿意者2例；對比組很滿意者16例，基本滿意者13例，不滿意者11例；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.630，P=0.022，P＜0.05）。

3 討 論

消化道出血病情急促，容易引發(fā)患者較大的心理壓力，甚至對病情有較大的恐懼心理。一般患者會在相對較短的時間內(nèi)達到1000 mL以上的失血量，或者達到循環(huán)血量的20%，如果不能及時控制病情，甚至由此引發(fā)患者死亡。因此，患者焦慮、恐懼甚至抑郁的心理可以充分理解，因此要做好心理安撫工作，有效的促使患者更好的配合治療。在具體的心理安撫工作上，需要依據(jù)患者心理狀況而定，不能籠統(tǒng)一刀切。要充分的做好患者綜合情況了解，包括患者職業(yè)、社會角色、認知狀態(tài)、性格、知識結(jié)構(gòu)、年齡、病情、家庭情況等，從而讓心理安撫工作更好的貼合患者實際情況，減少安撫不當(dāng)引發(fā)的反向作用。但是個人情況的了解又不能讓患者有更多的隱私泄露的感覺，要注重對患者情況的側(cè)面了解與觀察，更好的掌握患者的綜合情況。