微信對口腔癌患者放療后帶鼻飼管回家延續性護理的效果

徐中菊，趙良輝，汪春雨，宋素婷

（ 重慶大學附屬腫瘤醫院放療科，重慶 400000）

口腔癌主要發生在口腔黏膜的上皮癌，因部位不同分為：舌癌，頰黏膜癌，牙齦癌，口底癌，腭癌等，是常見的口腔頜面部惡性腫瘤，腫瘤以手術及放療為主[1]。對口腔癌張口受限的患者采取鼻飼進食，提高患者生活質量，防止口腔感染有重要作用。

1 方 法

1.1 對照組

患者接受常規的健康教育及出院指導，教會患者及家屬飲食結構的合理搭配，及口腔護理方法。

1.2 實驗組

在對照組的基礎上運用微信對患者提供延續性護理，具體方法如下：⑴微信小組成員由4名腫瘤專科護士及1名主管護師組成，小組成員均進行營養相關知識，鼻飼管護理，鼻飼飲食相關知識，口腔護理等相關知識培訓，實驗組患者及家屬加入微信小組。⑵微信內容的編寫與發送：小組成員完成相關知識編寫，通過微信定時發送。包括提示患者每月到醫院進行鼻飼管更換，鼻飼管維護，如何預防鼻飼管壓力性損傷，防鼻飼管的滑脫及阻塞，鼻飼飲食與營養，鼻飼飲食的溫度與濃度，鼻飼液注射器的清潔與消毒，配置鼻飼液及鼻飼注食時的手衛生，口腔護理及張口訓練等相關知識，每日大小便的次數，量，性狀等[2]。⑶通過與患者及家屬互動，每周四在微信上報患者體重。⑷每周護理小組利用微信對患者進行個體化指導，了解患者目前鼻飼管固定情況，有無鼻部壓傷，鼻飼液溫度，濃度，每日鼻飼次數，飲食的結構，口腔張口情況，口腔有無異味，有無腹脹，腹瀉等情況，鼓勵患者根據自己的嗜好進行鼻飼液的配置，自己鼻飼進食。（5）在微信群內鼓勵患者及家屬分享好的經驗，反饋患者存在的共性護理問題，解答患者間討論的話題。

1.3 評價方法

患者出院8周后分別搜集相關資料，如知識掌握情況，生化指標，體重指數，皮膚彈性，皮膚黏膜指甲顏色，口腔清潔度，有無異味，口腔張口情況等

2 結 果

表1 兩組患者的護理效果對比

出院時，60例患者對相關知識掌握程度，差異無統計學意義，P＞ 0.05.伴隨延續性護理的不斷深入，患者出院后8周，實驗組各項指標明顯上升，知識掌握明顯提高，患者生活質量有很大的改善。

3 討 論

口腔癌患者術后生活質量低，放療是一個艱苦的過程，因放射性口腔炎患者進食困難，放療后很長一段時間口腔粘膜的修復，疼痛嚴重影響患者進食，張口受限，口腔清潔成一大困擾，進食后食物在瘺道的崁頓，引起疼痛，再加上清潔不到位，容易

引起口腔感染，給患者帶來焦慮、抑郁等方面的負面情緒，并直接影響患者生存質量。為解決患者口腔進食帶來的困擾，本研究創建了口腔癌張口受限患者，回家后利用鼻飼管進食來提高生存質量，獲取健康信息的微信網絡平臺[3]。充分利用人工智能手機的信息技術，創新了延續性護理服務形式，滿足了口腔癌張口受限的健康指導，尤其是語言溝通障礙的患者，解決了患者健康信息和社會交往的渴望，從而幫助其逐步回歸家庭和社會，提高生活質量。