Auter風險評估模型在預防靜脈血栓栓塞癥中的初步應用

許志茂，胡惠娟，梁炳輝

（ 佛山市中醫院肺病呼吸科，廣東 佛山 528000）

靜脈血栓栓塞癥是住院患者較為常見的血栓性疾病之一[1-2]，其主要包括下肢深靜脈血栓及肺動脈血栓的形成，其也是患者下肢靜脈手術最為嚴重的并發癥，病情嚴重者可直接危險患者生命安全。如何避免住院患者靜脈血栓栓塞癥的發生，是目前研究的重點和難點[3]。Auter風險評估模型可對患者進行靜脈血栓風險的識別和評估，針對不同風險程度進行預防和干預。本研究觀察Auter風險評估模型在預防靜脈血栓栓塞癥中的初步應用,現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年4月我院收治的90例住院患者隨機分為兩組，各45例。干預組45例，男性19例，女性26例；年齡21～76歲，平均年齡(54.8±6.3)歲；對照組45例，男性21例，女性24例；年齡22～77歲，平均年齡(54.9±6.5)歲；入選標準：①患者均進行下肢靜脈曲張手術治療；②彩超提示下肢深靜脈瓣膜完好且通暢； ③患者均簽署研究知情同意書；④無精神障礙史；⑤生命體征平穩，病情穩定；排除標準：①嚴重臟器功能障礙者；②精神障礙者；③未簽署研究知情同意者；④既往靜脈血栓史；兩組在年齡、性別等方面大體一致；

1.2 方 法

對照組患者采用常規護理及預防治療措施。干預組患者在對照組基礎上加用Auter風險評估模型，對入組醫務人員進行專業Auter風險評估模型知識培訓、考核，流程管理、使用經驗、考核方法等。根據臨床危險因素及相關因素進行評分，評分≥11分或入院診斷為靜脈血栓者，醫務人員與患者簽署靜脈血栓栓塞癥預防知情同意書并上報醫院。物理預防：嚴禁下肢靜脈輸液，患肢抬高于心臟平面30cm，掌握踝泵運動、股四頭肌功能鍛煉。術后在病情允許下盡量多飲水，拆線后應用醫用彈力襪防止靜脈系統淤血，定時定位測量肢體周徑。藥物治療：術后6h首次皮下注射低分子肝素鈉4000U，連續注射7d，保證抗凝藥物治療及時。避免碰撞及摔跌，用軟毛牙刷刷牙。Autar量表根據Virchow理論將靜脈血栓形成的危險因素分為年齡、體質量指數、活動受限度、特殊危險因素、手術、外傷及高危疾病7個項目模塊，累計分數將DVT 的危險程度分為3個等級：具體風險分級及DVT發生率如表1.

1.3 觀察項目

記錄比較兩組患者靜脈血栓栓塞癥發生率情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件處理觀察項數據。計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 Auter風險評估模型及預防措施

根據Auter風險評估模型系統，評估發生靜脈血栓栓塞風險程度，從而進行針對性預防處理措施。見表2

表1 Auter風險評估模型及預防措施

2.2 靜脈血栓栓塞癥發生率

干預1療程、干預2療程干預組患者靜脈血栓栓塞癥發生率分別為2.2%、2.2%顯著低于對照組17.8%、22.2%，比較具有統計學差異（P＜0.05），見表2

表2 靜脈血栓栓塞癥發生率在兩組間比較（x2檢驗）

3 討 論

靜脈血栓栓塞癥是危險人類健康較為嚴重的血管性疾病之一，尤其在長期臥床、下肢靜脈曲張手術患者，病情較重可威脅患者生命安全。以往主要采用常規護理及治療預防靜脈血栓栓塞癥的發生，但其臨床效果往往不佳，存在針對性不強[4-5]，不易操作等不足。Auter風險評估系統目前多集中應用于靜脈血栓栓塞癥的風險評估及治療觀察，通過將患者不同風險程度分級評估[6-7]，從而進行個性化、針對性的物理治療或藥物治療等。

本研究觀察Auter風險評估模型在預防靜脈血栓栓塞癥中的初步應用。其結果顯示：根據Auter風險評估模型系統，評估發生靜脈血栓栓塞風險程度，從而進行針對性預防處理措施；干預1療程、干預2療程干預組患者靜脈血栓栓塞癥發生率分別為2.2%、2.2%顯著低于對照組17.8%、22.2%，比較具有統計學差異（P＜0.05）；因此，Auter風險評估模型在預防靜脈血栓栓塞癥效果佳，其可根據靜脈血栓栓塞風險程度，進行針對性預防干預，從而降低靜脈血栓栓塞發生率。進而說明對下肢靜脈曲張術后患者進行Auter風險評估模型可有效降低靜脈血栓栓塞癥的發生，其可做到早期預防、提前干預。這一結果與國內相關研究資料相一致[8-9]。在實際操作過程中，首先對患者進行靜脈血栓危險因素評估，若評估分數較高則應記錄、標識并告知經管醫生，同時工作按照靜脈血栓防治流程進行，對患者講解預防和治療下肢靜脈血栓的相關知識[10]。嚴禁下肢靜脈輸液，患肢抬高于心臟平面30cm，拆線后應用醫用彈力襪防止靜脈系統淤血，定時定位測量肢體周徑。對與需要藥物治療者，術后6h首次皮下注射低分子肝素鈉4000U，避免碰撞及摔跌。

綜上所述，Auter風險評估模型在預防靜脈血栓栓塞癥效果佳，其可根據靜脈血栓栓塞風險程度，進行針對性預防干預，從而降低靜脈血栓栓塞發生率，值得臨床應用和推廣。

本文編輯：李愛英