玻璃體切除聯合硅油填充術的體位護理

蔡 葵

（北京醫院，北京 100730）

視網膜脫離的發病機制主要是指視網膜神經上皮層與色素上皮層分離而產生的，視網膜產生脫離后不能感知光刺激，導致眼部獲取的圖像存在不清晰及不完整情況。在手術結束后為了充分發揮硅油的頂壓作用，降低術后并發癥發生概率，提升視網膜修復效果，應做好護理工作，對患者的體位進行護理。本文將96例視網膜脫離手術患者作為研究對象，探究玻璃體切除聯合硅油填充術的體位護理在視網膜脫離手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取2017年1月份至2017年12月份在本院接受視網膜脫離手術的患者共96例，隨機分成對照組和觀察組，每組患者各48例。對照組男23例，女25例，年齡為42～68歲，平均年齡為（52.3±2.4）歲。觀察組男24例，女24例，年齡為40～70歲，平均年齡為（53.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規的護理方法，觀察組行體位護理方法，體位包括以下幾種：（1）床上俯臥位：將長方形支架放在床頭上，用皮革加海綿包裹好中心圓和四周，將中心圓放在患者的前額處，雙上肢放在支架兩旁，為了防止患者胸部過度受壓，將軟枕墊在胸部上面，以確保患者呼吸的通暢性。（2）床上頭低坐位：要求患者保持兩腿盤坐位，將一餐板放在床上，在餐板上放蕎麥U型枕，將雙上肢放在餐板上。（3）站立、行走頭低位：要求患者在下床活動時，頭面部應保持朝下，做彎腰動作時，應與地面保持平行。護理內容為：要求護理人員應密切觀察患者體位是否正確，及時糾正錯誤體位。詢問患者是否出現惡心嘔吐、眼痛及頭痛等癥狀。當發現患者出現角膜水腫及高眼壓癥狀時應及時告知主治醫師。要求患者多食新鮮的水果和蔬菜、禁食辛辣刺激之物，戒煙戒酒。叮囑患者在術后不能用手觸碰眼睛，避免角膜上皮出現脫落，引發交叉感染現象[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的視網膜再脫離例數及復位例數，求出患者的視網膜復位率。觀察兩組患者的高眼壓、角膜水腫、并發白內障、視網膜脫離復發等視網膜脫離術后并發癥。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以 檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 視網膜復位率比較

觀察組視網膜再脫離有2例，復位有46例，復位率為95.83%；對照組視網膜再脫離有11例，復位有37例，復位率為77.08%。視網膜復位率比較觀察組高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 視網膜脫離術后并發癥比較

觀察組視網膜脫離術后并發生發生率低于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 視網膜脫離術后并發癥比較[n(%)]

3 討 論

目前，治療視網膜脫離的最有效方法是玻璃體切除聯合硅油填充術，該項技術能夠快速解除掉玻璃體對視網膜的牽拉，通過利用硅油的向上浮力及表面張力來達到頂壓視網膜封閉裂孔的目的。體位護理應結合患者的實際病情，通常主要采取頭面朝下體位護理方法，該種體位護理方法能夠有效防止硅油由裂孔進入到視網膜的下部位置，以防止視網膜出現再次脫離情況。同時，在緩解患者眼疲勞，防止咳嗽和便秘及確保大便的通暢性方面作用顯著。視網膜脫離患者在實施硅油填充術后，大多數患者會出現明顯的眼壓升高情況，該種現象主要發生在術后6h以內，針對此情況，應對患者的眼壓變化情況進行觀察，一旦發現患者出現持續眼脹痛、惡心嘔吐等癥狀時，應立即告知主治醫師，避免患者的視網膜動脈遭受到嚴重的阻塞，進而引發患者出現嚴重的失明現象。在護理中，通過為患者提供科學的體位指導，有效避免晶體-虹膜隔前移現象的產生，確保能夠將狹窄的房角關閉，解除瞳孔阻滯，降低患者眼壓，緩解患者的眼痛癥狀[2]。

本文表1中研究結果顯示，觀察組視網膜復位率為95.83%，對照組為77.08%。說明視網膜脫離患者玻璃體切除聯合硅油填充術后應用體位護理，有助于提升視網膜復位率。本文表2中研究結果顯示，觀察組視網膜脫離術后并發癥發生率為14.58%，對照組為35.42%，說明視網膜脫離患者玻璃體切除聯合硅油填充術后應用體位護理，有助于降低視網膜脫離術后并發癥發生概率。

綜上所述，視網膜脫離患者玻璃體切除聯合硅油填充術后應用體位護理，有助于提升患者視網膜復位率，降低術后并發癥發生概率，幫助患者快速恢復健康。