腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理干預對臨床治療效果的影響

張聰琴

（山西太原中北大學醫院外科，山西 太原 030051）

膽囊結石作為臨床發病率較高的一種消化系統疾病，包括多種疾病類型，給患者的健康帶來了不利影響[1]。因此，對于膽囊結石給予積極有效的治療十分重要，手術療法是目前臨床上一致公認的膽囊結石有效治療方法[2]。而膽囊結石手術治療經歷了兩個階段，即傳統的開腹膽囊切除術和目前新興的腹腔鏡膽囊切除術兩個階段，開腹膽囊切除術一直以來都是臨床上治療膽囊結石的主要方式，在臨床上沿用已久，療效顯著，但長期實踐中發現，開腹膽囊切除術創傷較大，易引發多種并發癥[3]。臨床在不斷探索的過程中，引入了腹腔鏡膽囊切除術對膽囊結石患者實施治療，結果顯示，腹腔鏡手術以期微創性，在膽囊結石治療中表現出較大優勢[4]。目前，腹腔鏡手術在膽囊結石的治療中已經得到了廣泛的應用。同時臨床指出，對于采取腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者配合實施科學合理的手術室護理干預，對于提高患者的治療效果，具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機抽樣的方式從2014年—2016年期間在我院采取腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者中選取80例實施研究，采用隨機數字表法實施分組，劃分為干預組，包括40例患者，和對照組，包含40例患者。干預組40例，共包含17例男性、23例女性；年齡在33-65歲之間，中位年齡（52.6+6.6）歲。對照組患者，40例，共包含19例男性、21例女性；年齡在36—67歲之間，中位年齡（53.3+6.7）歲。兩組患者各項資料之間的分別情況比較，均無明顯差異性P＞0.05。本次研究實施前上報并經倫理委員會審核，批準，且入組患者均簽署了入組同意書，自愿參與研究。

1.2 臨床治療

兩組患者均行腹腔鏡膽囊切除術治療，術前患者均實施氣管內插管全身麻醉，麻醉下取平臥位，以四孔法建立氣腹，然后將腹腔鏡置入，首先探查患者的膽囊與膽囊三角區，明確患者的膽總管解剖結構、粘連程度以及膽囊炎癥程度等情況，然后在此基礎上切除膽囊。

對照組患者手術過程中僅給予手術配合性護理，干預組患者給予術前、術中和術后綜合性手術室護理，護理措施實施如下：①術前護理：在患者手術治療前，護理人員仔細地對患者的病歷資料進行閱讀，并積極地與患者進行溝通、交流，運用自身所學的知識以及經驗向患者介紹其病情，手術治療情況，包括患者在術前需要在飲食，心理方面所做的準備。其次護理人員在術前幫助患者完成各項臨床檢查[5]。在手術治療當日清晨，對患者實施通便灌腸，同時對患者進行靜脈滴注抗生素進行抗感染，并肌肉注射術前針。在患者進入手術室后，護理人員要嚴格對其姓名、性別等資料進行核對。進入手術間之后，護理人員要與麻醉師再次就患者的基本資料進行核對，并協助麻醉師對患者實施麻醉處理。②術中護理：手術過程中嚴密觀察患者的病情變化、關注患者的血壓、脈搏、血氧飽和度的變化，做好輸液記錄。手術過程中如果應用到戊二醛消毒過的手術器械，則需要用生理鹽水沖洗后再使用，特別是注意灌注沖洗氣腹管的內壁，注意不可浸濕器械桌。術中采集的病理標本要及時放入病理袋中，注意不可沾到無菌區域和手術器械[6]。③術后護理：在手術結束后，患者尚且處于麻醉恢復期，可能存在無意識躁動行為，因此，護理人員要陪伴在患者身邊，保證患者安全醒來。同時護理人員需保證患者腹腔內的二氧化碳完全排出，避免引發患者出現肩胛部放射痛或腹部刺激癥狀。其次做好術后切口護理、引流管護理及并發癥護理。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件SPSS17.0對研究數據開展統計分析，其中計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數資料以（%）形式錄入，行X2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2 結 果

2.1 干預組和對照組患者的手術治療效果比較

干預組患者的各項手術治療指標，都比對照組患者有明顯優勢，P＜0.05組間差異具有顯著性。見下表：

表1 干預組和對照組患者的手術治療效果比較

2.2 干預組和對照組患者的手術并發癥情況比較

干預組患者的手術并發癥發生率，較對照組患者明顯更低，P＜0.05組間差異具有顯著性。見下表：

表2 干預組和對照組患者的手術并發癥情況比較

2.3 干預組和對照組患者的手術室護理滿意度比較

干預組患者的手術室護理滿意度，較對照組患者明顯更高，P＜0.05組間差異具有顯著性。見下表：

表3 干預組和對照組患者的手術室護理滿意度比較

3 討 論

腹腔鏡手術是目前臨床上比較認可的一種手術療法，該手術方法是在腔鏡技術日臻完善的基礎上發展而來的，屬于微創手術的范疇，在治療過程中具有其創傷小、術后恢復快、并發癥少的臨床優勢，因此，腹腔鏡手術一經引入臨床中，便在膽囊結石的治療中獲得了良好的應用效果，且其患者接受度較高。但臨床在長期實踐應用過程中發現，在患者在采取腹腔鏡手術治療的過程，如果輔以科學合理的手術室護理干預，能夠緩減患者的心理不適，促使患者的生理狀態保持在最佳狀態，從而使其能夠以良好的心理和生理狀態下接受手術治療，促進患者取得良好的臨床治療效果，并降低各類手術并發癥的發生率，促使患者術后得到快速恢復。本次研究中，通過對腹腔鏡膽囊結石患者實施術前、術中和術后的綜合性手術室護理干預，促使患者獲得了更加顯著的手術治療效果。

綜上所述，在膽囊結石患者實施腹腔鏡手術治療過程中，給予術前、術中和術后綜合性手術室護理干預，能夠提高患者的手術治療效果，有效預防患者的手術并發癥，從而提高患者的護理滿意度，實踐價值較高。