盆底肌生物反饋電刺激治療老年女性壓力性尿失禁的臨床觀察

朱旭英，鄭雪瑛，熊慶紅

（云南省第一人民醫院金牛綜合門診部，云南 昆明 650000）

壓力性尿失禁是指在噴嚏、大笑和咳嗽、運動等高腹壓狀態下，尿液由尿道口不自主漏出的現象，作為中老年女性較為常見的疾病，發病率在50%以上，病情較為嚴重者則占據7%，而壓力性尿失禁則占總比例的50%左右。。該疾病的出現，不僅會對其社交生活、家庭生活和工作帶來極大困擾，還會引發機體精神、生理等方面的障礙[1]。鑒于此，擇取本院2015年8月-2017年8月期間診療的80例老年女性壓力性尿失禁患者，觀察盆底肌生物反饋電刺激治療老年女性壓力性尿失禁的臨床效果。詳細總結如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取本院2015年8月-2017年8月期間診療的80例老年女性壓力性尿失禁患者，按照隨機數字表法，將患者分為對照組和試驗組各40例。對照組患者中，年齡均在65-78歲，年齡中位數為（71.5±6.5）歲；輕度15例、中度20例、重度5例。試驗組患者中，年齡均在66-81歲，年齡中位數為（73.5±7.5）歲；輕度14例、中度22例、重度4例。即兩組患者各數據間對比不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：即在主治醫師的建議下，對患者施以3個月以上的盆底肌訓練，即收縮盆底肌，持續時間＞3s，松弛休息2-6s后，再重復收縮，次運動時間約為15-30min，每日3次[2]。

試驗組：以常規盆底肌鍛煉為前提，對患者施以有效的盆底肌生物反饋電刺激治療，即在排空大小便后，平臥休息3min，連接計算機和治療儀；協助患者保持側臥位，經無菌消毒的電極置入患者陰道處，直至電極頸末端即可；打開相應軟件，實施有效的電刺激治療，依據患者實際情況，對電刺激強度予以調節；常規電刺激時間約為20min，若為壓力性尿失禁患者則可選擇高頻率電刺激，若為混合性尿失禁患者則可選擇混合性電刺激[3]。

同時，輔之藥物治療的方式，逐漸減少患者漏尿次數，提高其生活質量。而在各類藥物使用中，應做好相關禁忌癥、不良反應的思考：其一，鹽酸米多君，禁忌癥為急性腎臟疾病、甲狀腺功能亢進、嚴重器質性心臟病、嗜鉻細胞瘤、持續性臥位高血壓者、過高臥位高血壓者；患者多存在頭皮感覺異常、瘙癢、皮膚豎毛反應、尿頻和尿潴留、寒戰等反應，不宜長期使用。其二，陰道局部雌激素。多用于絕經期女性，能夠有效改善患者下尿路癥狀、壓力性尿失禁癥狀。

1.3 評價指標

治愈：患者尿頻、尿急、尿失禁等癥狀已完全消失，且排尿時間＞2h，最大排尿量＞300ml，夜尿次數低于2次，日均排尿次數＜8次；顯效：患者尿頻、尿急、尿失禁等癥狀顯著改善，且排尿次數、間隔時間和次排尿量均有所改善，尿失禁次數是治療前的50%或以下；無效：未達到上述標準。

1.4 統計學處理

依據本文涉及的計數資料，以SPSS 20.0軟件為基準，對組間數據予以X2檢驗。P＜0.05時，各數據間對比存在統計學意義。

2 結 果

試驗組患者治療總有效率為95.00%，對照組患者治療總有效率為80.00%，即試驗組患者患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者各數據間對比存在統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者治療總有效率[n、%]

3 討 論

女性盆底功能障礙是由盆底結構缺陷、損傷、功能障礙等問題引起的疾病，主要體現在以下幾方面，如壓力性尿失禁、女性性功能障礙、盆腔器官脫垂等。特別是壓力性尿失禁，作為中老年女性多發病與常見病，是發病率顯著高于高血壓、糖尿病和抑郁癥，而在醫療救治中，其成本更是遠超于骨質疏松癥、乳腺癌和冠心病，是危及女性身心健康的慢性疾病。同時，尿失禁不僅會對患者自身生活質量、健康造成影響，還會引發社交、性生活和精神等層面的困擾，有效的盆底肌生物反饋電刺激治療以痛苦小、無損傷和安全有效的優勢，成為治療該病的首選方案。

依據本文數據可知，試驗組患者治療總有效率為95.00%，對照組患者治療總有效率為80.00%，即試驗組患者患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者各數據間對比存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在老年女性壓力性尿失禁患者治療中，盆底肌生物反饋電刺激治療可顯著提高患者治療總療效，故存在推廣價值。