飲食護(hù)理干預(yù)對消化道腫瘤病人化療期間病人營養(yǎng)狀況的影響分析

黃愛梅，嚴(yán) 樂*

（江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 210009）

隨著現(xiàn)代社會高速發(fā)展，生活節(jié)奏逐漸加快，上班族不規(guī)律的飲食比較容易引發(fā)消化道腫瘤，該病是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為消化不良、腹脹以及腹痛等癥狀[1]。目前化療是治療消化道腫瘤普遍采取的治療方法。由于化療藥物（如紫杉醇、順鉑等）會對病人胃腸道產(chǎn)生不同程度的刺激，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等不良反應(yīng)。該病在化療期間患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，體重減輕，免疫力、抵抗力大大降低，患者營養(yǎng)狀況受到直接影響[2]。因此為患者實施飲食護(hù)理干預(yù)的綜合護(hù)理方式極為必要，有利于改善患者護(hù)理滿意度及營養(yǎng)狀況。本研究對我院收治的消化道腫瘤患者化療期間給予飲食護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取80例消化道腫瘤疾病患者作為研究對象，分為參照組及研討組，各組分別有40例患者。納入時間在2015年3月-2018年4月，患者均自愿參與本次研究。

參照組患者年齡在3 6歲-6 1歲之間，平均年齡為（43.75±4.25）歲，其中女21例，男19例。研討組患者年齡在33歲-62歲之間，平均年齡為（44.50±4.45）歲，其中女18例，男22例。對比兩組患者臨床資料，比較組間性別構(gòu)成、年齡等，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括對癥用藥，監(jiān)察患者病情，環(huán)境維護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理。而研討組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以飲食護(hù)理路徑的綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 飲食護(hù)理

在消化道腫瘤患者在化療期間成立飲食護(hù)理干預(yù)小組，小組成員包括營養(yǎng)師、護(hù)理人員、主治醫(yī)師等相關(guān)人員。向患者及家屬講解良好飲食習(xí)慣養(yǎng)成的必要性，根據(jù)患者的實際情況，為其制定科學(xué)、合理的飲食計劃，建議患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、脂肪酸的食品，如豆制品、蔬菜水果等，禁食生冷刺激的食物，針對不良反應(yīng)較大的患者（如劇烈嘔吐）無法攝入足量的食物時給予藥物補(bǔ)充，可有效提升或恢復(fù)患者食欲，從而預(yù)防營養(yǎng)不良情況的發(fā)生或者加重。

1.2.2 疾病宣教

通過發(fā)放健康知識手冊，組織收看宣傳視頻，推送微信公眾號等多種措施，向患者及家屬實施疾病健康教育，使患者對疾病臨床表現(xiàn)、癥狀以及發(fā)病機(jī)制等方面一一了解，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及有效的應(yīng)對措施，以幫助患者及家屬積極配合治療。

1.2.3 心理指導(dǎo)

消化道腫瘤患者在化療期間極易產(chǎn)生煩躁、消極、不安等一系列負(fù)面心理，這對臨床治療的順利進(jìn)行以及預(yù)后恢復(fù)非常的不利，所以護(hù)理人員應(yīng)及時觀察患者心理狀況并采取心理護(hù)理，多與患者溝通交流，耐心為患者解惑答疑，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備，促使其積極的應(yīng)對治療，提高治愈的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者在化療期間的營養(yǎng)狀況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

通過主觀綜合營養(yǎng)評價量表對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價，分為三個等級：SGA-A（營養(yǎng)良好），SGA-B（輕、中度營養(yǎng)不良），SGA-C（重度營養(yǎng)不良）； 另采用自制的飲食護(hù)理滿意調(diào)查表分別對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為三個等級，總分100分。非常滿意（分?jǐn)?shù)≥95分）、基本滿意（分?jǐn)?shù)：65≤分?jǐn)?shù)＜95）、不滿意（分?jǐn)?shù)＜65分），護(hù)理滿意度由非常滿意及基本滿意綜合得出。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究完成后，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行校對，確認(rèn)無誤后，將數(shù)據(jù)記錄至SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析核算，計數(shù)資料和計量資料分別采用例數(shù)（%）以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采取χ2和t檢驗，若比較結(jié)果P＜0.05時，得出結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者飲食護(hù)理滿意度

由下表1可以得出，參照組患者中有10例患者對飲食護(hù)理不滿意，滿意度僅70.59%，而研討組患者中僅3例患者對飲食護(hù)理不滿意，滿意度高達(dá)91.18%，由此可以得出研討組患者飲食護(hù)理滿意度高于參照組患者，P＜0.05，組間差異明顯。

表1 兩組患者飲食護(hù)理滿意度對比[n，%]

2.2 比較兩組患者營養(yǎng)狀況

由表2數(shù)據(jù)可以得出，兩組患者化療前SGA分級不存在明顯差異，P＞0.05，而化療后研討組SGA情況明顯優(yōu)于參照組，組間比較明顯，P＜0.05。

表2 兩組患者化療前后營養(yǎng)狀況對比[n，%]

3 討 論

消化道腫瘤是一種臨床常見多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，臨床上大部分的患者會因消化道功能異常導(dǎo)致對食物的消化及吸收造成影響，繼而出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良反應(yīng)，不僅增加患者痛苦，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。

消化道腫瘤疾病常見的護(hù)理干預(yù)主要是環(huán)境清潔、藥物指導(dǎo)等一般護(hù)理方式[4]。實施飲食護(hù)理干預(yù)的綜合護(hù)理是一種整體、全面的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新型護(hù)理模式，它以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者需求為其制定科學(xué)有效的護(hù)理方案[5]。在對消化道腫瘤患者在進(jìn)行化療的同時，采用飲食護(hù)理路徑的綜合護(hù)理干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理能更有效改善患者的生活質(zhì)量，保障疾病治療效果及預(yù)后恢復(fù)。首先，成立飲食護(hù)理干預(yù)小組，對患者的疾病狀況密切觀察，在飲食方面給予患者合理的指導(dǎo)，制定科學(xué)有效的計劃，讓患者養(yǎng)成健康、合理的飲食習(xí)慣，從而實現(xiàn)營養(yǎng)水平提升的目標(biāo)；其次，對患者進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，有利于降低其心理壓力，提高對疾病的認(rèn)知程度，從而提高患者生活質(zhì)量。

從研究結(jié)果來看，研討組患者飲食護(hù)理滿意度明顯高于參照組患者，同時，化療后研討組患者營養(yǎng)狀況也明顯優(yōu)于參照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，采取飲食護(hù)理路徑的綜合護(hù)理干預(yù)方式對消化道腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，能有效改善患者的營養(yǎng)狀況及護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果理想，值得進(jìn)一步推廣。