腎內科新護士護理風險管理的能力培育的必要性

金若慧

（溫州市人民醫院，浙江 溫州 325000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月，將本市師范大學附屬醫院培訓的50例新護士按照不同的培訓方式分為對照組和觀察組兩組。觀察組共25例，全部為女性，年齡21～26歲，平均（24.2±1.7）歲；本科8例，專科17例。對照組共25例，全部為女性，年齡22～24歲，平均（23.1±1.4）歲；本科10例，專科15例。兩組護士的基礎資料無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的25例新護士按照常規方法進行培訓，主要的培訓內容包括：護士日常工作中的基本禮儀，全面的業務素質培訓，基礎操作技術的培訓，基礎護理知識的學習，培訓的總時長為3周，在培訓完成后為護士進行綜合考核，考核合格后，安排到臨床進行技能培訓以及專科理論培訓。專科理論培訓的內容包括腎內科常見病的病理知識掌握，護理方法的掌握，專業知識的學習過程采取“聞、見、知、思、行”的學習方法，培訓的總時長為3個月，由責任護士長根據護士的日常表現以及被護理患者的滿意程度，綜合評價新護士的學習成果和護理能力。

1.2.2 觀察組

觀察組的25例新護士在接受上述相同的基礎培訓內容之外，增加風險管理能力的培訓，主要包含以下內容：（1）上崗前的職業培訓內容之中增加法律法規條款學習，職業防護知識，護理應急預案，不良事件預防，夜班應急處理措施，護理文書書寫規范等內容的培訓。（2）對內科專業知識進行全新的系統化培訓，使用全新的“知、聞、行、思、說”的全新培訓方法。（3）加強風險管理意識的培訓，保證護理工作的安全性，尤其是在國家法定節假日期間，護理人員短缺時盡量選用新老護士搭配工作的方式，減少護理風險。工作中重點提高危重患者、術后患者、血液透析患者、疑難癥患者、腹膜透析患者的護理質量。每日按規范書寫護理文書，定期組織加強學習。成立風險控制小組，一旦發現護理過程中的風險因素，要及時進行處理，改善護理流程。

1.3 觀察指標

使用知信行（KAP）問卷作為評估工具，在培訓開始前和培訓完成后對兩組新護士的綜合能力進行評估。考核的北榮包括對相關病理知識的掌握情況、并發癥原因的掌握情況、并發癥危害的知曉程度、并發癥的應急處理和預防，各項滿分15分。在完成培訓后，記錄新護士獨立工作1個月內出線風險事件的情況。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS19.0的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和x2進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護士KAP評分結果

培訓前，兩組護士在KAP評估中的成績無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；培訓后，觀察組的護士KAP評估中的成績明顯高于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），具體數據統計結果見下表1 。

表1 兩組護士KAP評分結果具體數據統計情況

2.2 護理風險事件

觀察組護士共護理了246例患者，共出現10例風險事件，風險事件的出現率為4%；對照組護士共護理了243例患者，出現了21例風險事件，風險事件的出現率為8.6%。觀察組出現風險事件的幾率明顯要低于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎內科護理工作的各個環節較為復雜，不確定因素較多，工作過程中如果出現風險事件，將會導致嚴重的后果，很有可能出現醫患糾紛的情況，患者的個人權益無法得到保障，醫院的名譽同樣會收到破壞。新護士中大學應屆畢業生居多，缺乏安全意識和護理經驗等，還有可能出現操作不規范的情況，降低了科室的護理質量和護理安全度，同時也增加了護理風險事件。因此將護理風險管理能力培育應用在新護士培訓中十分必要。

經過試驗證實，培訓后，觀察組的護士KAP評估中的成績明顯高于對照組，觀察組出現風險事件的幾率明顯要低于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理風險管理能力培訓在腎內科護士培訓工作中意義重大，使護理人員更加積極的對待工作，同時提高了并發癥預防和處理能力，腎內科護理風險事件明顯減少，患者對護士的滿意度顯著提高，應當引起足夠重視。

本文編輯：付常榮