能級管理模式在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用

王海燕，王麗君，黃毓東，陳 瑩，黃盛陽，牛世杰，史 穎

（1. 解放軍第十五醫(yī)院，2.69230部隊醫(yī)院，新疆 烏蘇 833300）

長期以來，護理人員流動率高，護士年輕化越來越明顯，確保、提升護理質(zhì)量是護理管理者的聚焦中心，也是管理難點。充分調(diào)動護士的工作積極性，發(fā)揮護士的潛能，是護理管理者一直在探討的重要話題〔1〕，而能級管理模式為護理人力資源提出了新的發(fā)展思路和趨勢〔2〕。自2012年以來，結(jié)合消毒供應(yīng)的工作特點，在護理部護士能級劃分的框架下，將護士按能力大小進行能級分層和管理，并在管理過程中不斷完善，使各級護士均參與護理質(zhì)量管理，變被動為主動參與，激發(fā)了護士的主觀能動性，增強了護理質(zhì)量管理的意識.，起到了明顯的效果。

1 方 法

1.1 護士的能級劃分

按照護士工作能力、學(xué)歷、職稱及進供應(yīng)室工作時間分為4個能級（N1～N4）： N1級 供應(yīng)室工作年限≤3年的護士助理、注冊護士；N2級供應(yīng)室 工作年限＞3年的護士、護師，有較強的理論知識及技能，能承擔(dān)實習(xí)生的帶教； N3級供應(yīng)室工作年限＞10年的護師、主管護師，能較好的指導(dǎo)下級護士的工作，負責(zé)新護士及進修護士的培訓(xùn)，科室質(zhì)控小組成員；N4級供應(yīng)室工作年限＞15年的主管護師以上職稱，有較強的組織、協(xié)調(diào)、管理及應(yīng)變能力，科室質(zhì)控小組組長，并協(xié)助護士長參與科室部分管理工作。

1.2 能級護士管理的職責(zé)

N1級在上級護士的指導(dǎo)下負責(zé)敷料的折疊、普通器械的清洗、包裝、無菌物品的發(fā)放；N2級主要負責(zé)敷料包裝、管腔類及精密器械的清洗、包裝；N3主要負責(zé)特殊器械的清洗以及各種醫(yī)療設(shè)備的清潔、保養(yǎng)及各種質(zhì)量監(jiān)測工作，； N4區(qū)域組長，協(xié)助護士長參與護理管理工作，負責(zé)本區(qū)工作監(jiān)管、人員專科知識技能培訓(xùn)及考核，承擔(dān)科室的教學(xué)與科研工作。

1.3 各能級護士的培訓(xùn)與考核

根據(jù)各能級護士的基礎(chǔ)水平、知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)特點，各有側(cè)重的制定學(xué)習(xí)的內(nèi)容，從易、難、深逐步遞增。根據(jù)學(xué)習(xí)計劃采取自學(xué)為主，科室學(xué)習(xí)為輔，由區(qū)域組長負責(zé)檢查學(xué)習(xí)落實情況及每周2次的集中授課，每月進行一次理論及操作考試，從而打下扎實的基礎(chǔ)知識。

2 結(jié) 果

2.1 能級管理前后供應(yīng)室護理質(zhì)量達標率情況（%）見表1

表1

2.2 能級管理前后各科室滿意度情況 （n=168 ）見表2

表2

3 討 論

3.1 能級管理提高了護理質(zhì)量

任何一種護理管理模式，最終的目的是提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，達不到這個目標就不是一個成功的管理模式〔3〕。護理質(zhì)量的高低直接取決于護理專業(yè)技術(shù)骨干的技術(shù)水平和護理管理人員的管理水平，取決于護理隊伍中各種人才有機構(gòu)成的綜合效應(yīng)〔4〕。能級管理以人的能力為核心，以能定級，以崗定責(zé)，崗能匹配，從而各自履行相應(yīng)工作職責(zé)，從根本上做到層層把關(guān)，層層落實。各區(qū)域組長對各項工作質(zhì)量進行動態(tài)監(jiān)控，保證護士各司其責(zé)，切實落實各項工作標準，確保各環(huán)節(jié)質(zhì)量，從而提高科室的護理質(zhì)量管理水平。

3.2 能級管理提升了科室的滿意度

實施能級管理進一步規(guī)范下收下送流程、包裝材料及無菌物品存放管理。避免因流程不暢、管理不到位而影響物品的供應(yīng)及質(zhì)量，根據(jù)物品的使用頻率，采用不同的包裝，合理利用滅菌包裝的資源，有效減少了滅菌包因過期重復(fù)滅菌的損耗，減少了浪費，降低了成本，節(jié)約了資源〔5〕，此舉受到科室充分的肯定。工作中注重與各科室之間的溝通交流，加強各科室對消毒供應(yīng)工作的了解，每月及時收集各科室的反饋信息及滿意度測評，規(guī)避合作中存在的誤會，減少工作缺陷和差錯，提高工作效率，從而提升科室形象及滿意度。

3.3 能級管理提高了工作熱情及理論和技能

過去我科護理工作中不同技術(shù)職稱、年資、學(xué)歷的護理人員工作內(nèi)容相同，存在職責(zé)不明，護士的工作熱情不高，一定程度影響護理質(zhì)量的提高及持續(xù)改進。能級管理后不同層次的護理人員承擔(dān)的工作內(nèi)容和責(zé)任不同，既調(diào)動了護士工作的積極性，保證護理質(zhì)量，又激發(fā)了學(xué)習(xí)專科知識及操作技能的積極性。四年來，我科參加醫(yī)院“5.12”比武競賽，理論、操作每年均有獎項獲得，很大程度的調(diào)動了護士的學(xué)習(xí)及訓(xùn)練熱情。

4 小 結(jié)

護理模式的轉(zhuǎn)變是社會發(fā)展、歷史進步的產(chǎn)物，護理模式的不斷變革是護理發(fā)展的不竭動力〔6〕。護士能級管理模式是一種新型的質(zhì)量管理方法，能充分調(diào)動護士的積極性、主動性、自覺性，有利于充分發(fā)揮護士的潛能，提高護士的成就感、滿足感，從而提高護理質(zhì)量。