“開四合”針法治療失眠的臨床療效觀察

倪虹劍

(1 福建中醫藥大學附屬康復醫院,福州,350003; 2 福建省康復產業研究院,福州,350003)

失眠(Insomnia)是最常見的一種睡眠障礙性疾病,是多種軀體、精神和行為疾病所具有的常見臨床表現。屬于中醫“不寐”的范疇,在《黃帝內經》稱為“不得臥”“目不暝”。當今網絡信息時代,生活、工作節奏加快,生存環境因素的改變以及社會老齡人口的增加,失眠發生率逐年上升。世界衛生組織的調查結果顯示,全球約有27%的人存在睡眠障礙;我國失眠流行病學研究顯示,43.1%的成年人曾不同程度受到過失眠[1]。近年來有研究發現,長期服用安眠藥會導致思維和平衡能力下降[2]。我們根據吳炳煌教授的經驗組合穴“開四合”針法治療失眠心脾兩虛證56例,療效滿意,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2018年1月福建中醫藥大學附屬康復醫院收治的心脾兩虛證的失眠患者56例,隨機分為觀察組和對照組,每組28例。所有患者均符合失眠(心脾兩虛證)的診斷標準[3-4]。觀察組中男10例,女18例,年齡48～56歲,平均年齡(52.91±4.65)歲,病程17～27個月,平均病程(22.34±5.44)個月;對照組中男9例,女19例,年齡47～57歲,平均年齡(52.32±4.99)歲,病程15～27個月,平均病程(21.45±6.24)個月。2組患者的病情、病程、性別等資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合失眠心脾兩虛證的診斷標準,能理解量表內容并配合治療,征得患者同意并簽署知情同意書后，愿接受本方案治療且堅持治療者。

1.3 排除標準 嚴重器質性疾病(如心血管疾病、肝腎功能不全)以及精神病患者,隨診脫失者及不依從醫囑者。

1.4 治療方法 觀察組:實施“開四合”針法。取雙側曲池、手三里、足三里、上巨虛穴位,行碘伏消毒,隨后以規格為0.30 mm×40 mm的華佗牌一次性無菌針灸針于穴位直刺而入,刺入的深度約10～20 mm為宜,插入后將毫針略微提轉,運針至得氣后留針于患者體內約30 min,期間以10 min/次的頻率行運針。治療1次/d,10次為1個療程。對照組:實施教科書穴位組治療方案。于印堂、四神聰、安眠、神門、照海(雙)、申脈(雙)、心腧(雙)、脾腧(雙)等穴位進行取穴,先讓患者背對施針者,點刺背部腧穴。背部腧穴直刺10～20 min。再取仰臥位,采用與觀察組相同的針具與刺法實施治療。

1.5 觀察指標 將2組患者治療前后的PSQI(匹茲堡睡眠質量指數)以及療效評定作為相關指標,進行比較。匹茲堡睡眠質量指數量表用于評定被試者最近1個月的睡眠質量。由18個條目組成7個成份,每個成份0～3等級計分,累積各成份得分為PSQI總分,總分范圍為0～21,得分越高,表示睡眠質量越差[5]。

1.6 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》擬定:臨床痊愈:PSQI積分減少35%;顯效:PSQI積分減少27%,<95%;有效:PSQI積分減少20%,<70%;無效:PSQI減少不足30%。注:計算公式(尼莫地平法)為:(治療前積分-治療后積分)+治療前積分×100%。

2 結果

2.1 2組睡眠情況比較 治療前,2組患者的PSQI評分差異無統計學意義(P>0.05),治療10次后,觀察組PSQI評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后PSQI評估比較分)

注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

2.2 2組臨床療效比較 觀察組總有效率為85.7%,較高于對照組的82.1%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

3 討論

人體的寤寐與臟腑功能直接相關,心脾兩虛證主要與心、脾關系密切。心為君主之官,主血脈,主藏神。脾主運化,統血藏意。心與脾有母子關系,脾胃與心經絡相通。由于血液是神志活動的主要物質基礎,而只有當脾胃運化功能正常,其化生血液的功能方能旺盛。失眠心脾兩虛證這類患者常表現為不易入寐,多夢,面色無華,頭暈心悸健忘,胃納不佳,氣短乏力,體倦神疲,便溏,舌淡苔白脈細。臨床多伴有慢性失血、貧血、神經衰弱等疾病。因此治療方法以補益脾胃為主,同時注重養心安神，以使脾胃化源充實,心神得養,神安而寐佳。

“開四合”針法是吳炳煌教授根據臨床經驗,效法“開四關”,以“合治內府”“治腑者治其合”為理論依據,取手足陽明經的四對穴位而為之。即雙側曲池、手三里、足三里、上巨虛4個合穴,用補法,統開四合,調氣血,健脾胃,通腸腑,共奏健脾養血,寧心安神之效。本研究結果顯示,2組患者治療后睡眠情況較治療前均有改善,觀察組PSQI評分低于對照組(P<0.05),說明“開四合”針法治療失眠心脾兩虛證更為有效;通過療效分析結果不難看出,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05),說明“開四合”針法通過調理脾胃、顧護胃氣,整體調節和改善人體的臟腑陰陽平衡,從而達到“神安而寐佳”的療效。

綜上所述,“開四合”針法治療失眠心脾兩虛證提高臨床治愈率,值得推廣。