舒適護理對腹部手術患者術后機體不適感與睡眠狀態的影響

王鈞芹

(山東省莒縣人民醫院,莒縣,276500)

腹部手術患者的臨床研究多見,包括診斷、治療及護理等各個方面的研究,其中護理對患者的生理、心理干預面更廣,同時圍術期的干預更為細致,銜接性也較好,因此相關研究占比較高[1]。另外,手術作為有創性治療方式,術后患者的機體不適感十分突出,同時術后心理與機體方面的異常可導致患者睡眠狀態的變化,表現為睡眠質量的低下,因此護理干預過程中,術后機體不適感與睡眠質量的改善需求均較高。本研究就舒適護理對腹部手術患者術后機體不適感與睡眠質量的影響進行研究與分析,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—4月我院收治的腹部手術患者60例為研究對象,按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男18例,女12例;年齡22～63歲,平均年齡(43.3±8.4)歲;手術種類:膽囊切除術16例,胃穿孔修補術10例,其他4例;手術方式:開腹手術12例,腹腔鏡手術18例;文化程度:小學者2例,初中者12例,中專者10例,高中及以上者6例。觀察組中男17例,女13例,年齡21～64歲,平均年齡(43.5±8.1)歲,手術種類:膽囊切除術17例,胃穿孔修補術9例,其他4例;手術方式:開腹手術13例,腹腔鏡手術17例;文化程度:小學者3例,初中者12例,中專者9例,高中及以上者6例。2組腹部手術患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組進行常規術后護理,包括術后生命體征監測、創口及引流管護理,飲食及其他基礎生活護理,同時進行心理護理,并進行相關疑問知識的解答。觀察組進行舒適護理,即以舒適為理念進行護理措施的制定于實施。術前即對患者進行圍術期各方面情況及可能發生問題等相關知識的宣教,注意對術后機體可能出現的不適感及緩解方式進行告知。術后對創口進行細致護理,根據患者的疼痛等不適感程度進行分級,重度疼痛者除加強護理頻率外,采用各種緩解疼痛的方式進行護理,包括音樂、交流等多種轉移注意力的方式;必要者與醫師溝通,給予鎮痛處理;另外,指導患者家屬與患者溝通,進行疼痛導致的不良情緒的疏導。輕中度患者則可在加強護理頻率的基礎上,對患者進行疼痛原因及緩解疼痛方式等方面知識的告知,并進行細致處理。在上述護理的基礎上,保證患者的環境溫度、濕度及光線等方面的舒適度,并避免護理及治療操作過程中導致的不適感,盡量緩解患者的心理與生理不適感。

1.3 觀察指標 統計2組術前、術后1 d和3 d的機體不適感(VAS評分);術前、術后3 d和7 d的睡眠質量(AIS評分)。

1.4 療效判定標準 1)VAS評分:是評估疼痛等不適感的有效標準之一,本標準的評分范圍為0～10分,對患者進行評估標準與方式的告知,其中0分表示無痛,隨著分值升高表示痛感加強,10分表示痛感最為劇烈,其中評估得分在1～3分、4～6分與7～10分者分別為痛感輕度、中度與重度[2]。2)AIS評分:是用于評估睡眠質量的有效標準之一,本標準包括8個睡眠質量的評估問題,每個問題的評分范圍均為0～3分,其中評估得分0～3分、4～5分及≥6分者分別為無睡眠質量問題、可能存在睡眠質量問題及失眠,睡眠質量較差[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析,計數資料用例(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料檢驗方式為秩和檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術前、術后1 d和3 d的機體不適感(VAS評分)比較 術前2組患者的VAS評分構成比較,差異無統計學意義(P>0.05),術后1 d和3 d觀察組的VAS評分構成優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術前、術后1 d和3 d的機體不適感)(VAS評分)比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者術前、術后3 d和7 d的睡眠質量(AIS評分)比較 術前2組患者的AIS評分評分構成比較,差異無統計學意義(P>0.05),術后3 d和7 d觀察組的AIS評分評分構成優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術前、術后1 d和3 d的睡眠質量)(AIS評分評分)比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

3 討論

腹部手術患者在臨床手術中占比較高,與腹部手術相關的研究[4]顯示,患者受手術創傷及心理不適感等方面的影響,表現出情緒的不良波動及機體的不適感突出,而這對患者生存狀態的各個方面均極為不利,其中術后睡眠質量即是受影響極大的一個方面。同時,休息質量的低下對于機體的各方面功能異常及創傷恢復較慢等情況,因此睡眠質量的改善一直是臨床研究的重點之一[5-6]。臨床中與手術相關的護理方式研究較多,其中術后不適感的控制一直是研究的重點方面之一,而舒適護理作為針對性提升患者舒適度的護理方式,其在改善腹部手術患者術后機體不適感方面的研究多見[7-8],但是效果差異明顯,因此此方面的探究仍十分必要。而舒適護理對患者睡眠質量的直接影響研究更為不足,故認為舒適護理的研究空間仍較大。

本研究就舒適護理對腹部手術患者術后機體不適感與睡眠質量的影響進行探究的結果顯示,舒適護理患者術后1 d和3 d VAS評分優于常規護理,術后3 d和7 d的AIS評分也顯著好于常規護理,說明舒適護理對腹部手術患者的不適感與休息狀態均有較好的改善作用,而這與舒適護理對患者的不適感及影響因素具有針對性的干預有關,其對可影響機體不適感與情緒狀態等多方面的因素進行了有效的針對性干預[9],與此同時,機體不適感與情緒的波動又是睡眠的重要影響因素,因此睡眠質量得以提升[10-11]。

綜上所述,我們認為舒適護理對腹部手術患者術后機體不適感與睡眠質量的影響相對更好,更為適用于腹部手術患者。