早期康復護理干預對急性腦梗死患者肢體功能障礙及睡眠的臨床療效研究

王常暢

(蚌埠市第三人民醫院急診病區，蚌埠，233000)

急性腦梗死是一種較為常見的嚴重神經系統疾病，該疾病由于患者腦部血液循環不暢，致使大腦缺氧、缺血進一步形成組織壞死，患者臨床表現為癱瘓、語言障礙等，其特點為病情急促、病癥嚴重、致殘率和致死率極高[1]。據相關調查表明，急性腦梗死存活患者大部分會存在肢體運動、認知功能以及睡眠方面的障礙，這不僅影響患者的生命質量和生命安全，同樣給患者家庭帶來負擔。目前治療急性腦梗死除使用藥物外，早期康復護理也非常重要，較好的護理模式能夠有效降低患者致殘率和死亡率，提高其肢體功能，改善其睡眠質量，進一步改善其生命質量[2]。本研究中，我們選取急性腦梗死患者116例為研究對象，給予患者早期康復護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年12月我院收治的急性腦梗死患者116例，隨機分為對照組和觀察組，每組58例。本研究患者在性別、年齡、癱瘓肢體肌力以及并發癥類型等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較例(%)]

1.2 納入標準 1)符合急性腦梗死診斷標準者；2)年齡超過66周歲者；3)患者及家屬自愿簽署知情協議書者；4)患者發病48 h內住院就診者。

1.3 排除標準 1)意識、語言、認知等存在障礙者；2)存在失眠或睡眠障礙史者；3)患有嚴重心、肝、腎疾病者；4)存在心理疾病史者。

1.4 治療方法 對照組給予常規護理，主要包括根據患者血脂、血壓情況進行藥物和飲食護理，觀察組在對照組基礎上給予早期康復護理干預，具體方法包括：1)認知干預。根據患者個人文化程度、社會環境給予不同方式的健康宣教，讓患者對疾病進行準確深入的了解，樹立爭取的健康理念；2)心理疏導。由于急性腦梗死疾病病情的特征，患者會產生排斥、絕望甚至不樂觀的心理，針對這一情況，護理人員要幫助患者及時調節情緒，與其多溝通交流，轉移其注意力，盡量消除不良情緒，樹立戰勝疾病的信心[3]；3)康復訓練干預。護理人員監督其進行坐位、站立、行走等運動訓練，根據患者身體承受能力，逐漸加強運動時間，訓練過程中要有耐心，避免患者跌倒等；4)營養護理。該類患者大多會出現吞咽功能障礙，出現該情況不僅會造成患者營養攝入不足，還會造成其抵抗力下降，嚴重者會出現肺部感染等情況，影響患者神經、肢體功能的恢復，為避免該情況的發生，護理人員幫助患者調配飲食的同時，要注意健康患者少食多餐，食物以高蛋白、高維生素、低脂肪為主；5)睡眠護理。為保證患者睡眠質量，護理人員夜間可在患者病房內播放音調輕柔的音樂，幫助患者獲得舒適的睡姿，如有需要護理人員可為患者做腳部按摩等，必要時可采取藥物干預睡眠措施[4]。

1.5 觀察指標 護理滿意度。向患者分發滿意度調查問卷，患者不能自行填寫者由家屬代筆，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.6 療效評定標準 1)肢體功能障礙。根據肢體功能評分表評價患者肢體功能，滿分為100份，得分越低則表示患者肢體功能障礙越嚴重；2)睡眠狀況。使用PSOI量表對患者睡眠情況進行評分，得分越高說明患者睡眠質量越好。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

表3 2組患者肢體功能障礙比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，△P<0.05

表4 2組患者睡眠評分(PSOI)比較分)

注：與對照組比較，*P>0.05；與對照組比較，△P<0.05

2 結果

2.1 比較2組患者護理滿意度 經護理干預后，觀察組患者護理滿意度為91.38%，顯著高于對照組，2組患者數據比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2 2組患者肢體功能障礙恢復情況比較 分組護理后，2組患者肢體功能均明顯優于治療前，且觀察組肢體功能恢復更為明顯，2組患者護理后數據比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.3 2組患者睡眠評分(PSOI)比較 護理后，觀察比較2組患者在第3天、第21天的睡眠評分，觀察組睡眠情況在護理第3天時與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；第21天患者睡眠情況，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

目前，腦血管疾病已成為危害人類生命安全的三大疾病之一，特別是急性腦梗死疾病，該疾病患者即使存活，也會留下不成程度的后遺癥[5]。傳統急性腦梗死治療以搶救患者生命安全為主，缺乏對患者生命質量的護理，導致患者出現睡眠障礙和肢體功能下降的現象。研究發現，急性腦梗死患者發后100 d內是其身體狀況恢復最佳時期，藥物治療過程中配合早期康復護理，能夠有效提高患者睡眠質量，促使肢體功能快速康復，對患者的負面心理也會起到緩解作用，有效的護理措施遠比單純藥物治療、手術搶救效果更為顯著[6]。

陳惠英等[7]學者在研究中將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組給予常規護理，觀察組給予肢體功能恢復早期護理，結果表明，2組患者在神經功能、運動功能以及日常生活能力方面均有改善，且康復組恢復情況明顯優于對照組(P<0.05)。本次結果顯示，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；2組患者肢體功能較護理前均有明顯差異，且觀察組患者肢體功能恢復情況顯著優于對照組(P<0.05)；觀察組睡眠質量顯著高于對照組(P<0.05)。本次研究結果與陳惠英等學者研究基本一致。

綜上所述，早期護理康復護理能夠幫助急性腦梗死患者改善睡眠質量，促進肢體功能恢復，提高護理質量，具有臨床推廣價值。