茶堿對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者睡眠狀態(tài)的影響觀察

席紫明

(四川省儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院新政院區(qū)，南充，637600)

慢性心力衰竭在我國(guó)臨床多見(jiàn)，而與本病相關(guān)的研究[1]顯示，本類患者合并睡眠呼吸障礙的概率較高，而睡眠呼吸障礙的存在對(duì)慢性心力衰竭患者的危害明顯，可對(duì)患者的治療效果造成不良影響，甚至影響到患者的預(yù)后，故認(rèn)為對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者睡眠狀態(tài)的改善需求較高[2]。加之患者自身對(duì)低下的睡眠質(zhì)量的改善需求，因此對(duì)其進(jìn)行治療干預(yù)的意義進(jìn)一步提升。本研究就茶堿對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者睡眠狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年12月我院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者68例，隨機(jī)分為2組，每組34例。對(duì)照組中男25例，女9例，年齡48～75歲，平均年齡(62.8±8.2)歲，原發(fā)病：冠心病患者18例，擴(kuò)張性心肌病患者10例，其他患者6例；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)者14例，Ⅲ級(jí)者11例，Ⅳ級(jí)者9例。觀察組中男24例，女10例，年齡49～75歲，平均年齡(63.0±8.0)歲，原發(fā)病：冠心病患者19例，擴(kuò)張性心肌病患者10例，其他患者5例；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)者14例，Ⅲ級(jí)者10例，Ⅳ級(jí)者10例。2組患者的上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，主要針對(duì)原發(fā)病及心力衰竭患者，采用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物進(jìn)行治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用茶堿治療，即在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)再加服茶堿緩釋片，200～300 mg/d，2組均治療7 d。觀察與比較2組患者治療前后的中樞性呼吸紊亂指數(shù)、微覺(jué)醒指數(shù)、血氧飽和度及AIS量表評(píng)分結(jié)果，采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀及心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) AIS量表：是用于患者自評(píng)睡眠質(zhì)量的有效量表，本量表包括8個(gè)睡眠狀態(tài)相關(guān)的評(píng)估問(wèn)題。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分范圍為0～3分，本量表總分<4分、4～6分及>6分分別表示睡眠無(wú)障礙、可疑睡眠及失眠[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的中樞性呼吸紊亂指數(shù)、微覺(jué)醒指數(shù)及血氧飽和度比較 治療前2組的中樞性呼吸紊亂指數(shù)、微覺(jué)醒指數(shù)及血氧飽和度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組的上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者治療前后的AIS量表評(píng)估結(jié)果比較

表1 2組患者治療前后的中樞性呼吸紊亂指數(shù)、微覺(jué)醒指數(shù)及血氧飽和度比較

治療前2組的AIS量表評(píng)估結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組的評(píng)估結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后的AIS量表評(píng)估結(jié)果比較[例(%)，n=34]

3 討論

慢性心力衰竭可由多類心臟疾病導(dǎo)致，患者的不適感突出，而本類患者除表現(xiàn)出心血管相關(guān)的癥狀體征外，較多其他方面的異常表現(xiàn)也十分突出，其中睡眠呼吸障礙即是在本類患者中表現(xiàn)十分突出的方面[4-5]。而眾多與之相關(guān)的研究[6-7]顯示，本類患者主要表現(xiàn)為中樞性睡眠呼吸暫停和中樞性呼吸紊亂指數(shù)等顯著異常。而睡眠狀態(tài)較差的情況對(duì)患者的治療效果甚至預(yù)后均十分不利，故認(rèn)為對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者進(jìn)行睡眠狀態(tài)的改善十分必要，臨床對(duì)此方面的重視程度也較高。另外，臨床中關(guān)于本類患者治療的研究不斷增多，其中關(guān)于茶堿用于本類患者狀態(tài)改善的研究可見(jiàn)[8]，但是對(duì)于其對(duì)患者睡眠狀態(tài)的細(xì)致改善研究相對(duì)不足，故認(rèn)為對(duì)茶堿在本類患者中的應(yīng)用研究仍十分必要。

本研究結(jié)果顯示，茶堿緩釋片治療的患者，其治療后的中樞性呼吸紊亂指數(shù)、微覺(jué)醒指數(shù)、血氧飽和度及AIS量表評(píng)估結(jié)果均顯著改善，且均明顯優(yōu)于未應(yīng)用茶堿緩釋片治療的患者，說(shuō)明茶堿在本類患者睡眠質(zhì)量的改善中的作用較好，這可能與茶堿緩釋片有效地改善了呼吸中樞的興奮性有關(guān)，同時(shí)其對(duì)血氧飽和度的提升也對(duì)呼吸暫停等不良睡眠狀態(tài)影響的改善奠定了基礎(chǔ)，因此睡眠質(zhì)量得以改善，患者的睡眠自評(píng)質(zhì)量也即相對(duì)更好[9-10]。綜上所述，茶堿對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者睡眠狀態(tài)的改善作用較好，在本類患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。