無痛病房管理模式在骨科疼痛護理中的應用效果觀察

胡明慧

（武漢大學中南醫院創傷修復科，湖北 武漢 430071）

現臨床護理中已經將疼痛認定為第五生命體征，患者出現嚴重疼痛極易會引起患者出現焦慮和煩躁，甚至會造成患者出現免疫能力下降等一系類臨床癥狀[1]。骨科術后患者常常因為疼痛不能有效進行功能鍛煉，嚴重影響緩和手術預期效果以及術后康復效果，為患者身心帶來極大傷害，疼痛是屬于骨科患者最為擔心問題，同樣也是屬于社會問題，對疾病進程發展以及預后有著直接影響[2]。無痛護理是屬于臨床服務中重要工作，無痛病房應用在臨床上取得較好成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取本院2016.2～2017.5隨機選取骨科103例患者作為本次對照組，另外選取同時期103例無痛病房規范化管理模式患者作為本次觀察組，排除存在嚴重消化性潰瘍患者；存在嚴重血液異常患者；嚴重肝腎功能異常患者；排除一般資料不全者；本次研究經過我院倫理委員會批準。對照組中男57例，女46例，年齡18～76歲，平均（37.8±3.4）歲，對照組中男55例，女48例，年齡19～74歲，平均（39.4±4.5）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組予以常規護理模式，術后患者出現疼痛，遵醫囑予以止痛藥物使用，并常規進行心理護理，健康教育等。

1.2.1 觀察組

觀察組實施無痛病房管理模式，具體如下：1.護理人員是屬于患者疾病記錄者以及評估者，同時也是執行無痛措施者。此時，需要加強護理人員對相關專業知識培訓，對相關專業知識以及操作能力需要及時進行掌握，避免出現差錯。

2.患者入院之后，護理人員對患者首次疼痛評分進行評估，此后，圍手術時期需要至少2次評估，并記錄在疼痛評估表中，如分數達到5分以上，需要報告醫師，做出相應措施之后，并增加評估次數。患者在鎮痛治療之后需要追加評估，并最后總結進行相應處理。

3.按照疼痛評分順序進行，對患者部位、強度以及疼痛性質進行相應評估，評估疼痛對睡眠以及功能活動影響，由于手術之后，患者體位以及手術部位都會影響到疼痛發生以及持續時間，術后護理人員需要將這些因素進行評估。

4.病人于術前3d轉入到無痛病房中，并按照相應模式對患者進行評估，予以氨酚羥考酮片300mg口服，1日/2次。手術結束縫皮之前，予以患者5mg地佐辛靜滴，術后肌肉注射5mg地佐辛，1日/2次。后口服300mg氨酚羥考酮片，1日/2次，后根據患者實際情況進行調整，治療時間為1～2周。

5.需要保持整個病房安靜整潔，同時保持病室溫濕度適宜。患者存在問題以及壓力時，及時進行疏導，并建立良好護患關系，安慰以及鼓勵患者。需要嚴密觀察患者生命體征，避免外在因素導致患者出現疼痛，如體位不當、固定過緊等因素。

1.3 觀察指標

采用視覺模式疼痛評分法（VAS）[3]對兩組患者進行評分，包括術后12小時、術后24小時、術后72小時，分數越高，患者疼痛越明顯。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組術后不同時間段VAS評分比較 觀察組術后12小時、術后24小時、術后72小時評分均小于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組術后不同時間段VAS評分比較（n=103，分）

3 討論

疼痛出現會引起患者出現一類類不愉快感覺以及情感體驗，按照依據分為急性和慢性，而術后出現疼痛是屬于最為常見急性傷害性疼痛。疼痛極易導致患者產生焦慮、煩躁以及失眠癥狀，引起患者出現尿潴留、免疫功能下降等一系類生理病理變化，從而影響到患者術后肢體功能鍛煉[4]。患者因為疼痛而不進行肢體鍛煉，極易造成深靜脈血栓、肺栓塞以及感染發生，嚴重影響到術后治療效果。

本文研究表明，術后兩組患者不同時間段評分比較中，術后12小時、術后24小時以及術后72小時中，患者疼痛評分均低于普通病房。無痛病房工作模式建立，能最大程度上降低患者疼痛程度，減少因為疼痛影響手術后期治療效果，能最大程度上滿足患者需求能力。術前術后工作人員及時使用藥物，并實施有效健康指導，能改善患者心理狀態，提高康復質量以及速度。無痛病房管理模式建立，可以減少患者術后疼痛，提高臨床治療效果[5]。

綜上所述，骨科中建立無痛病房管理模式，可以有效減少臨床上術后患者疼痛發生，提高治療效果。