伸縮式下肢外固定支具在臨床中的應用效果觀察

陳春平，胡王英，方小琳，張春燕

（柳州市人民醫院， 廣西 柳州 545006）

隨著交通業及建筑業的迅猛發展，高能量損傷不斷增加，使得多發骨折越來越多，其中雙下肢骨折最多見[1]。下肢骨折后有效的外固定支具使用可以減輕患者的疼痛，避免加重骨折斷端出血、腫脹、麻木及骨筋膜室綜合征等并發癥的發生，從而縮短患者的住院天數，提高患者的滿意度。我科對2016年11月到2017年11月的創傷性下肢骨折的100例患者使用伸縮式下肢外固定支具后疼痛減輕、舒適度及滿意度均提高，達到滿意效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年11月到2016年11月的創傷性下肢脛腓骨骨折的100例患者使用常規下肢外固定支具固定作為對照組，其中男性65例，女性35例，平均年齡45歲，其中脛骨骨折患者為75例，腓骨骨折患者10例，脛腓骨雙骨折的患者15例。隨機抽取2016年11月到2017年11月的創傷性下肢脛腓骨骨折的100例患者的使用伸縮式下肢外固定支具固定患者作為干預組，其中男性70例，女性30例，平均年齡42歲，其中脛骨骨折患者為66例，腓骨骨折患者12例，脛腓骨雙骨折的患者22例。兩組性別、年齡、疾病種類等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的支具，傷后患肢置于外展中立抬高位，指導患肢肌肉收縮和舒張的活動。干預組體位和肌肉鍛煉方法與對照組相同，但固定方法改為使用伸縮式下肢外固定支具。

1.2.1成立護理用具改良小組 主要設計研制伸縮式下肢外固定支具，成員包括主任醫師1名，護士長1名，骨科專科護士1名，主管護師3名，護師1名。組內成員本科以上學歷，專科知識底蘊深厚，熟練掌握專科技能。

1.2.2設計研制伸縮性下肢外固定支具 討論原有的支具類型存在的長短固定，不能調節的的問題；固定長度的支具對于短腿患者過長，對于長腿患者過短，不能滿足不同腿長患者的使用需求，無效的外固定支具無法達到滿意的固定效果，亦不能改善患者傷后的疼痛及提高患者的舒適度。伸縮性下肢外固定支具可以根據患者不同的腿長短進行有效調節，從而滿足支具與患肢長短的有效統一，解決了不可調節的問題，從而大大提高支具固定的有效性，實現減輕患者疼痛程度，提高患者的舒適度和滿意度的目的。

1.2.3伸縮式下肢外固定支具介紹 伸縮式下肢外固定支具設有與人體相匹配的凹腔的帶有開口的支具，支具兩側設有多個綁縛帶，支具的下端連接有足底托，支具下端設有導向段的支具上部和上端設有導套段的支具下部通過導套段套裝在支具的導向段上，支具上部導向段上設有滾珠彈銷，支具下部導套段上間隔設有多個用于卡裝滾珠彈銷的滾珠定位孔。本支具已獲得國家實用新型專利證書。

1.2.4臨床使用 由用具改良小組重新修訂制作伸縮式下肢外固定使用流程，通過護士協助患者進行良肢位的擺放，制作健康教育宣傳手冊并對全科護理人員進行新支具的使用統一培訓，將伸縮式下肢外固定支具應用到干預組。

1.3 統計學方法

采用SOSS13.0軟件進行統計學分析，以P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

兩組患者均為創傷性下肢骨折的患者，比較兩組患者的疼痛評分結果和滿意度發現：對照組的100例患者疼痛評分平均得分值為3.5分低于干預組的6分的平均值；而對照組的滿意度95分以上的占比85%低于干預組的95%滿意度調查結果。兩組疼痛評分結果及滿意度調查結果比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者疼痛評分結果比較

表2 兩組患者滿意度調查結果比較

3 討論

3.1 伸縮性下肢外固定支具可以根據患者不同的腿長短進行有效調節，從而滿足支具與患肢長短的有效統一，解決了原有支具不可調節的問題，從而大大提高支具固定的有效性，實現減輕患者疼痛程度，提高患者的舒適度和滿意度的目的。

3.2 支具軟質的內村可緊密的貼合并保護皮膚[2]，避免醫源性的皮膚損傷。支具的綁縛帶可以隨時打開，增加皮膚的透氣性，方便護士對患者下肢受壓處皮膚情況進行觀察。