助產士助產護理對產婦分娩質量的影響探討

翟 玲，溫 潔

（合肥市第一人民醫院，安徽 合肥 230031）

前言

分娩是指胎兒通過產道脫離母體成為獨立個體的過程，是孕婦懷孕以來最關鍵的時刻。隨著生活水平的提高和社會的進步，人們越來越重視孕婦的分娩質量，分娩過程不順利，對孕婦和胎兒的健康和生命安全造成巨大的風險[1]。因此提高孕婦的分娩質量受到臨床廣泛關注。臨床研究顯示[2]，分娩過程中有效護理是提高分娩質量的關鍵，近年來，助產士助產護理在臨床應用中效果顯著，但相關報道較少。本研究筆者就助產士助產護理對產婦分娩質量的影響展開研究分析，旨在為臨床提供指導，現將研究情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015年1月至2016年3月在我院待產的孕婦124例，納入標準[3]：①入院均確診均達到預產期的孕婦；②均符合陰道分娩條件；③孕婦及其家屬自愿參加并簽署知情同意書。排除標準[4]：①不符合陰道分娩的產婦；②合并認知功能障礙等神經系統疾病的孕婦。采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，各62例。兩組孕婦在年齡、孕周以及產次等一般資料比較均無統計學意義(P＞0.05)，故具可比性；詳見表1。

表1 兩組孕婦一般資料對比[(±s) / n(%)]

表1 兩組孕婦一般資料對比[(±s) / n(%)]

注：①與對照組相比，P＞0.05。

組別 例數(n) 年齡(歲) 孕周(周) 初產/經產觀察組 62 28.23±2.65① 39.55±2.65① 35(56.45)/27(43.55)①對照組 62 27..68±2.87 40.08±2.18 38(61.29)/24(38.71)

1.2 方法

對照組由輪班護士進行常規護理，觀察孕婦身體變化，有無出現臨產先兆，產時監測生命體征等，觀察組實施助產士助產護理。為孕婦配備一名工作5年以上，接生經驗豐富，且具備良好產科知識的護士作為助產士，并在產前、產時、產后進行全程護理，主要包括：①產前護理：助產士與孕婦及其家屬建立助產關系，積極溝通，評估產檢結果，普及孕期相關知識和注意事項；實施家庭化陪產，增強孕婦心理承受能力，緩解緊張、焦慮情緒，并對需要的孕婦進行心理疏導，消除其負面情緒；密切觀察孕婦宮縮、臨產先兆情況，指導孕婦練習掌握呼吸減痛法、全身肌肉松弛方法等；實施自由體位生產，增加孕婦舒適度。②產時護理：助產士全程參與和配備孕婦分娩過程，提供針對性的分娩指導和支持，指導孕婦正確用力、鼓勵孕婦增強其分娩信心，并注意觀察孕婦宮縮反應、評估分娩風險，提出防范措施等。③產后護理：分娩后，立即評估嬰兒Apgar得分，繼續觀察孕婦生命體征、陰道出血量預防產后出血；實施心理護理，預防產后抑郁；教授孕婦哺乳技巧、新生兒護理技巧、產后營養補充等。

1.3 觀察指標

①兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評分；②兩組孕婦并發癥發生率

1.4 統計學方法

采用IBM公司SPSS 23.0對本研究中的統計學資料進行分析：計數資料用n(%)表示，且行x2檢驗；計量資料用(±s)表示，行t檢驗；數據分析中P＜0.05均評價為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評分比較

觀察組孕婦自然分娩率、新生兒Apgar評分明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評分比較[(±s) / n(%)]

表2 兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評分比較[(±s) / n(%)]

組別 例數 自然分娩率(%) 新生兒Apgar評分觀察組 62 48(77.42) 9.05±1.78對照組 62 36(58.06) 7.55±2.37 x2 - 5.34 3.98 P 0.02 0.00

2.2 兩組孕婦并發癥發生率比較

觀察組孕婦產后出血和新生兒窒息發生率明顯低于對照組(P＜0.05)；詳見表3。

表3 兩組孕婦并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

分娩過程中，孕婦和胎兒最容易發生各種風險事件如產程的延長易造成胎兒宮內窘迫，同時孕婦消化大量體力，產后出血風險增大等嚴重威脅到孕婦及胎兒的生命安全。做好分娩過程中的護理，有助于促進分娩順利進行，減少孕婦胎兒的安全隱患，但目前臨床常規的護理效果不夠理想，護理中易忽視孕婦的心理身體整體情況，產前準備不充分，護理人員缺乏專業知識，接生經驗不足等，導致孕婦分娩質量不夠理想。有文獻報道[5]，助產士助產護理在產婦分娩過程中能顯著提高分娩質量，分析其原因：首選助產士由工作5以上，接生經驗豐富，具備扎實產科基礎知識的護士組成，并集中進行培訓，在分娩中能進行專業的分娩指導，技術支持，且能應變處理各種突發事件，使分娩得到有效保障；其次，助產士對孕婦進行了全程護理，在產前、產時以及產后等各個環節進行針對性護理，有效改善了孕婦的心理狀態、提高對相關的知識技能的掌握，及時處理分娩過程中出現的問題，預防并發癥等使分娩更加順利，分娩質量有效提高。

本研究筆者就助產士助產護理對產婦分娩質量的影響展開研究分析，結果顯示：實施助產士助產護理后，孕婦自然分娩率明顯提高，新生兒Apgar評分明顯改善，孕婦產后出血、新生兒窒息等并發癥發生率明顯降低。

綜上所述，助產士助產護理可顯著提高產婦分娩質量，提高產婦自然分娩率、新生兒Apgar評分，并有效降低并發癥發生，值得在臨床上推廣使用。