應用急救情景模擬演練提高產科病房低年資護士的急救能力

佘媛媛

（魯中礦業有限公司醫院，山東萊蕪 271100）

引言：

產科具有時間緊、病情復雜，突發情況多等特點，因此對產科護士也提出了更高要求，不僅需要健康的身體，還需要思維快和必備的急救知識和能力。急救情景模擬練習對提高低年資護士的急救能力和水平具有重要意義。我院選取16例低年資護士作為研究對象，對其進行急救情景模擬演練，提高其應急能力和水平，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院16例低年資護士作為研究對象，模擬的時間為2015年1月-2016年1月，選取的對象均為女性，年齡最大為25歲，年齡最小為18歲，平均年齡為23歲，工作最長為3年，最短為3個月，其中有5人為本科學歷，有7人為大專學歷，有4人為中專學歷；另外有11人為護士職稱，有5人為護師職稱。

1.2 方法

1.2.1建立培訓小組

選取的研究對象在護士長的帶領下，在其中選取5名工作時間較長，有豐富的臨床經驗的骨干人員構成培訓小組，另外選取1名有高年資，具有豐富經驗的護士作為組長，對本科低年資護士進行培訓，培訓的內容包括急救情景模擬訓練、操作技能訓練以及理論知識訓練。

1.2.2培訓內容

根據我院的應急預案，參照該病的常見特點，明確產后胎兒宮內窘迫、出血、羊水栓塞、子癇以及胎盤早剝等病例，確定具體的搶救方案、配合治療時間以及評分標準。

1.2.3培訓方法 培訓方法主要分三個階段進行，具體如下：首先，安排10小時的理論知識培訓，主要包括模擬訓練的相關理論急救知識，產婦在生產中遇到的問題以及新生兒在出生后遇到的一些癥狀，分析這些癥狀的臨床表現、原因、流程以及搶救藥物作用、注意事項以及劑量等方面。另外在每月實施一次集中授課，每周至少2次利用早上時間對采用模擬訓練的方式提問有關急救方面的問題，對學習的理論知識每月考核一次；其次，安排10小時對操作技能進行培訓，在培訓的過程中讓相關的專業人員進行示范，包括簡易呼吸囊、吸氧、淺靜脈留置、心電監護、輸液、吸痰、心肺復蘇等一些基本的急救護理措施，在之后每月集中對其進行考核和練習；最后，在應急情景訓練的過程中應設計嚴格的急救方方案，為了得到預期效果，練習時的場景、內容和項目應盡量和臨場搶救相同， 在護士指導下，讓1名培訓老師扮演老師，選取的低年資護士扮演病人（包括產婦和新生兒），所有參與演練的人員均嚴格按照護理長的要求開始急救模擬訓練。該模擬演練過程一般以半小時為宜，對于沒有參加此次演練的護士可以在現場觀看。另外此次模擬演練急救的全過程用攝像機進行記錄，等該模擬演練結束重新播放視頻，在參與演練的護士自我評價結束后，現場觀看的護理提出有建設性的建議，之后由護士長總結，提出模擬演練急救中存在的問題，并提出相應的解決措施。在分析、總結和評價完后之后，由原來參與的所有人員針對相同病例，重新演練，展示全面、真實的全過程。另外，每月就1種病例，參與演練的人員互換角色，重復演練，提高每位低年資護士的技能和知識。

1.3 觀察指標

對護士的操作技能、理論知識、和應急能力進行測試。理論知識采用閉卷的形式（X）。X≥80為合理。滿分為100分。操作技能測試為Y,由全院統一評分，若Y≥90分為合理，滿分為100分。應急能力為Z，分人文關懷、搶救記錄、溝通能力、處理情況等幾個方面。若Z≥85分合理，滿分為100分。

1.4 統計學方法

用計算機軟件收集相關數據，用excel表格建立數據庫，將收集的數據輸入SPSS20.0軟件中，對其進行分析和統計，如果P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

參與情景模擬訓練的低年級護理人員演練前后的考核評分比較。

比較訓練前后的急救情景模擬訓練的低年級護士的考核評分，發現培訓后操作技能、理論知識和應急能力評分均高于培訓前評分，相比之下，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較急救情景模擬訓練前后的低年級護理人員的考核評分（分）

3 討論

通過模擬急救情景，不僅提高了低年資忽視的應急能力，還提高了護士的應急水平。對于危重產婦來說，該病具有病情復雜，程度不同和變化快等特點，往往具有不可預見性，所以需要護士具有全面的知識、豐富的經驗和較高的水平，應對各種突發情況的發生。在實際操作中，由于低年級護士經驗不足，技術缺乏，對于突發情況，往往不知所措。此外就傳統的急救培訓方法來說，其方法比較單一，考核方式比較單板，實踐操作和理論知識相脫節，不利于培養護士的應急能力，建立應急意識。

在急救情景模擬的過程中提高了護理人員分析和解決問題的能力，護士職業的實踐性較強，其能力的提高需要從實踐中不斷積累和提高。在演練之前，護士了解護理的流程、疾病的特點和搶救藥物方面的知識，在演練結束后設計相應的命題，對護士進行考核，可以使護理人員了解自身的弱點，明確其護理的方向此外，護士在急救操作的過程中，需要有準確、快速等特點，而傳統培訓方式過于單一，缺乏靈活性，而通過急救模擬訓練、角色扮演的形式可以提高護士的靈活性，有助于其將理論融入實踐，提高其操作技能和理論水平。本次訓練從理論、操作技能和應急能力三方面進行演練，在理論和技能操作的前提下，對其進行急救情景模擬，扮演不用的角色，馬上進入急救環節，將理論知識運用到實際操作中，反復練習，提高護理人員的臨床經驗，增強其應急能力和水平。從以上表格可以看出，培訓前后護士的考核評分差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。