基于知信行理念健康宣教對阻生智齒拔牙患者牙科畏懼的預防作用

梁 瓊，敖春燕，廖福清

（ 1. 重慶醫科大學附屬口腔醫院，重慶醫科大學附屬口腔醫院沙南街門診部；2.重慶醫科大學附屬兒童醫院心胸外科 重慶 431147）

阻生智齒拔除是一種常見牙科手術，由于拔牙創傷較大，時間長，拔牙過程中會使用牙鉆、牙鉗、錘等器械，會導致產生不同程度的恐懼、緊張等負性情緒，不僅降低患者手術配合度，也會影響拔牙體驗[1]。本研究將基于知信行理念健康宣教用于阻生智齒拔牙過程中，對患者牙科畏懼情況進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2017年1月收治的200例阻生智齒拔牙患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組100例。對照組：男性58例，女性42例，年齡21～55歲，平均年齡（31.5±4.1）歲；對照組：男性55例，女性45例，年齡19～52歲，平均年齡（32.1±4.3）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規，包括術中配合、用藥指導、出院指導等。觀察組在對照組基礎上實施基于知信行理念健康宣教，具體措施如下：

1.2.1評估階段

對患者收入、文化水平、婚姻狀況、疾病情況進行評估，采用生活質量調查問卷、心理狀態調查問卷、疾病認知調查問卷等對患者生活質量、知信行情況、心理狀態進行評估。

1.2.2干預階段

（1）建立健康宣教小組：入組護理人員需具備良好溝通、語言表達能力；3年以上牙科工作經驗。

（2）干預措施：①建立溝通關系：護理人員根據患者評估結果，采用投情、移情等溝通方式與患者建立密切溝通關系，給予患者情感支持。②健康信息傳播：通過認知-行為壓力管理法，幫助患者正確了解阻生智齒相關知識，拔除阻生智齒的必要性。阻生智齒拔牙患者主要問題是對拔牙過程無知、疼痛的恐懼，需要針對性實施健康宣教，向患者發放書面資料，通過文字、圖片等方式直觀了解阻生智齒以及拔牙過程，告知患者拔牙過程中可能出現的不適感，以及有效緩解方法，從而減輕患者焦慮情緒。通過行為指導、健康信息傳播等，幫助患者正確認知阻生智齒拔牙。③確立健康信念：護理人員在健康宣教過程中，鼓勵患者說出自己感受，幫助患者分析其錯誤認知及不良行為，并告知患者心理狀態與疼痛關系，找出其態度消極的內因，進而實施針對性干預，使其增強健康信念。

1.3 觀察指標

①分別在護理前后采用牙科焦慮量表（DAS）、牙科畏懼量表（DFS）進行評估[2]，DSA量表對焦慮程度進行判斷，分數越高表示焦慮程度越高；DFS量表主要用于牙科畏懼事件自評，分數越高表示畏懼程度越高。

②采用護理滿意調查問卷對患者護理滿意度進行評估，包括滿意、一般、不滿意，滿意率=滿意+一般。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理本研究所有數據，計量資料經t檢驗，（±s）表示，計數資料以x2檢驗，率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組DFS評分與DAS評分對比

干預前，兩組患者DAS評分與DFS評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預后DAS評分與DFS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后DAS評分及DFS評分比較（±s·分）

表1 兩組患者護理前后DAS評分及DFS評分比較（±s·分）

注：與護理前對比，*P＜0.05；與護理后對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 DFS評分 DAS評分觀察組（n=100） 護理前 55.81±4.13 14.32±2.01護理后 48.96±3.25*# 10.12±1.32*#對照組（n=100） 護理前 55.47±4.08 14.18±2.03護理后 53.14±3.21* 13.02±1.52*

2.2 兩組滿意率對比

觀察組滿意率為94.00%，與對照組73.00%相比明顯較高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意率對比[n(%)]

3 討論

阻生智齒是由于骨、鄰牙或軟組織的影響導致牙萌出受阻，只能萌出部分或無法萌出的第三磨牙[3]。經研究顯示[4]，阻生智齒拔除術的牙科畏懼癥發生率達10%左右，患者表現為敏感性增高、耐受性下降，甚至產生逃避治療等表現，嚴重影響臨床治療進展。

經調查發現[5]，阻生智齒拔牙患者出現牙科畏懼的主要影響因素包括口腔科經歷、個體認知及醫源性因素。在護理過程中，需要提高患者對阻生智齒的了解，對拔牙有正確認識，進而減輕因無知而產生的焦慮、畏懼情緒。本研究對阻生智齒拔牙患者實施基于知信行理念健康宣教，結果顯示，觀察組患者護理后DAS評分與DFS評分明顯低于對照組，表明基于知信行理念健康宣教可提高患者對阻生智齒及拔牙的認知，進而達到減輕其負性心理的目的。在護理過程中，先對患者基本情況進行評估，再針對評估結果進行干預。護理人員先與患者建立良好溝通關系，給予患者情感支持；通過健康信息傳播，提高患者健康行為，正確認知疾病；再幫助患者建立健康信念，改變對拔牙的態度[6]。從本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意率明顯較對照組高，表明基于知信行理念健康宣教能針對性糾正患者疾病認知、健康信念及健康行為，從而達到增強患者拔牙信心的作用。

綜合上述，基于知信行理念健康宣教可減輕阻生智齒拔牙患者牙科畏懼發生，緩解其焦慮情緒，也能提高護理滿意率，值得臨床推廣。