內(nèi)瘺血管穿刺圖的繪制和使用在血透病人動靜脈內(nèi)痿中的應(yīng)用

鄭麗君

【摘要】目的：透析患者血管通路護(hù)理，一直是大家比較關(guān)注的問題，血管通路的護(hù)理質(zhì)量管理至關(guān)重要。本次研究是動靜脈內(nèi)瘺血管穿刺圖的繪制和使用，是否能減少內(nèi)瘺血管瘤的形成，以及滲血等并發(fā)癥的發(fā)生率。方法：使用隨機(jī)抽樣，選取在該院一年內(nèi)治療的80例動靜脈內(nèi)瘺患者，作為此次研究的分析樣本，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。對實(shí)驗(yàn)組40名患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺圖的繪制和使用，對照組40名行常規(guī)穿刺，觀察和結(jié)合所有患者的實(shí)際情況進(jìn)行探索。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血管瘤形成0人，滲血1人，對照組血管瘤形成5人，滲血6人。結(jié)論：動靜脈內(nèi)瘺血管穿刺圖的繪制和使用可以有效減少血管瘤的形成以及滲血的發(fā)生率，可以被臨床護(hù)理廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)瘺血管穿刺圖；動靜脈內(nèi)瘺；血液透析

自體動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最常用的血管通路，它有方便，安全，使用壽命長，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，是透析患者的“生命線”。所以要求護(hù)理人員采用規(guī)范性的操作來保證血管功能的正常，血管結(jié)構(gòu)的正常。因此，本院隨機(jī)選取了近一年在本院接受血液透析的患者80例，對實(shí)驗(yàn)組40名患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺圖的繪制和使用，對照組40名行常規(guī)穿刺，對最終結(jié)果進(jìn)行分析及回顧，使透析患者的自體動靜脈內(nèi)瘺能妥善使用及護(hù)理，提高透析品質(zhì)，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料及方法

1.1 資料

采用隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)抽取80名在本院接受血液透析治療的動靜脈內(nèi)痿患者作為分析和研究的對象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組40名患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺圖的繪制和使用，對照組40名行常規(guī)穿刺，結(jié)合并觀察所有患者的實(shí)際情況，整理結(jié)果并進(jìn)行回顧性探索、在80位患者中，男性患者42名，女性患者38名，患者的年齡在20到80歲之間，平均年齡為（43.7±5.6）歲。為選取最佳的分析與研究對象，所有患者的內(nèi)痿建立時間最高為6年，最低為1年；透析的頻率為3次/w，并且透析的時間保證超過3小時且不低于4小時。以此作為研究和分析的對象來探索內(nèi)瘺血管穿刺圖的繪制和使用在臨床應(yīng)用中的有效性。

1.2 方法

為保證結(jié)果的權(quán)威性和有效性，我院采用對比實(shí)驗(yàn)法，通過大量的研究、討論，最終確立了實(shí)驗(yàn)組患者使用內(nèi)瘺血管穿刺圖進(jìn)行有計(jì)劃的穿刺，對照組行常規(guī)穿刺。實(shí)驗(yàn)組要求對給每位患者繪制內(nèi)瘺血管穿刺圖，穿刺圖要避開血管瘤或者硬結(jié)的部位，并有標(biāo)注。第一步，評估血管，用記號筆描記輪廓和走向，然后在體表繪制；第二步，選擇動靜脈穿刺點(diǎn)并做好標(biāo)記；第三步，準(zhǔn)備好鉛筆，白紙進(jìn)行繪制；第四步，需要一個登記表，用來記錄穿刺的位置和穿刺者：第五步，護(hù)士在穿刺前要對照穿刺圖和穿刺記錄單，避免同一部位穿刺。兩組均在內(nèi)痿震顫正常的情況下進(jìn)行穿刺，穿刺點(diǎn)均要求在吻合口3cm以上，對穿刺部位進(jìn)行有效的消毒處理，消毒之后進(jìn)行穿刺，所用內(nèi)痿穿刺針需選用16G或者17G進(jìn)行穿刺，保證穿刺的安全性和有效性，為防止患者因?yàn)檎；顒佣痍P(guān)節(jié)活動導(dǎo)致其出現(xiàn)脫落或移位的現(xiàn)象，在穿刺成功之后要對其進(jìn)行固定。限制患者的活動范圍，每小時應(yīng)評估患者穿刺部位，觀察有無滲血，有無穿刺針滑脫，直到整個治療結(jié)束。

護(hù)理人員要充分考慮到患者的實(shí)際情況，采用心理護(hù)理與病癥護(hù)理相互結(jié)合，相互輔助的護(hù)理方法。在血液透析治療期間，護(hù)理人員對患者宣教嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入。在血液透析結(jié)束之后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】底o(hù)理，幫助患者取下彈性繃帶，并在穿刺處用按壓棉球用適當(dāng)?shù)牧Χ劝磯海敝敛粷B血為止。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組40人，對照組40人，實(shí)驗(yàn)組患者血管瘤形成0人，滲血1人，對照組血管瘤形成5人，滲血6人。結(jié)果顯示內(nèi)瘺血管穿刺圖的使用能有效減少內(nèi)瘺血管瘤的形成及滲血的發(fā)生率。

3 討論

動靜脈內(nèi)瘺是透析患者的生命線，保養(yǎng)和維護(hù)是難點(diǎn)所在，有計(jì)劃性的使用動靜脈內(nèi)瘺是提高內(nèi)瘺質(zhì)量的關(guān)鍵。而內(nèi)瘺血管穿刺圖的繪制和使用能有效的，有計(jì)劃的使用血管，避免區(qū)域穿刺形成疤痕，硬結(jié)；大大降低了穿刺滲血的幾率；提高穿刺成功率，減輕病人痛苦；延長內(nèi)瘺使用壽命，有效的預(yù)防并發(fā)癥。

4 總結(jié)

綜上所述，內(nèi)瘺血管穿刺圖的繪制和使用能有效減少血管瘤的形成，降低滲血等并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

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