中醫(yī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對高血壓患者的臨床觀察

陳運超 章慧

【摘要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合中醫(yī)護理在高血壓病患者中臨床療效的影響。方法：以60例在我科住院治療的高血壓病患者為觀察對象，用隨機數(shù)字表將其隨機分為試驗組和對照組，每組人數(shù)各30例，觀察經(jīng)過為期一月干預(yù)前后舒張壓、收縮壓改變情況。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者血壓相較于干預(yù)前均有一定程度下降，且試驗組收縮壓和舒張壓下降情況相較于對照組更明顯（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對高血壓病患者血壓調(diào)控有一定臨床意義，在經(jīng)過大樣本量臨床試驗后可在臨床使用中推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；中醫(yī)護理；優(yōu)質(zhì)護理

高血壓病是臨床中的常見病和多發(fā)病，目前我國高血壓病患病人數(shù)己高達2.66億，而該病也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的重要影響因素[1]。長期以來，我國超過半數(shù)居民飲食結(jié)構(gòu)不合理（高鹽高脂高糖飲食），缺乏足夠的休息、鍛煉時間，藥品知識的匱乏和不規(guī)范的藥物使用，上述原因共同導(dǎo)致了我國高血壓病患病人數(shù)的增加，且處于逐年增加的趨勢，高血壓病目前已然成為影響我國居民健康的重要影響因素[2]。相關(guān)調(diào)查報告顯示，我國居民的高血壓病的知曉率、治療率以及控制率目前仍處于較低水平，在高血壓病防治中存在著患者對高血壓病的認識和自我管理水平較低、治療依從性差、血壓監(jiān)測不定時等問題。因此有效的控制高血壓病的發(fā)病人數(shù)及減少該病引起的并發(fā)癥已迫在眉睫，為進一步提高高血壓病患者對該病的認識及自我行為健康管理水平，筆者自2016年1月至2017年1月期間，運用優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合中醫(yī)護理觀察對高血壓病患者血壓調(diào)控的臨床影響，發(fā)現(xiàn)兩種護理方式的聯(lián)合可有效改善血壓情況，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者自2016年1月至2017年1月期間選取60例于我科進行住院治療的高血壓病患者為觀察對象，所有患者均符合本次試驗的納入標(biāo)準(zhǔn)且在試驗前簽署知情同意書。在患者入組后利用隨機數(shù)字表將其隨機分為試驗組和對照組各30例，統(tǒng)計兩組患者性別、年齡、病程、并發(fā)癥等基本資料，詳見表to結(jié)果顯示兩組間基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)在臨床上具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

使用水銀柱血壓計，選取右側(cè)上臂，在患者未口服降血壓藥物的條件下，連續(xù)三次不同日測量血壓，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mm Hg，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mm Hg，也診斷為高血壓。

1.3 觀察方法

在對照組中，由護理人員在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進行常規(guī)護理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容無特殊；試驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，詳細內(nèi)容如下所述[3，4]：

1.3.1 優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容

①高血壓病相關(guān)知識宣講：由責(zé)任護士進行高血壓病的定義、診斷、主要危害以及常規(guī)預(yù)防治療方法等相關(guān)知識的宣講，提高患者對該病的了解程度和預(yù)防意識。②關(guān)注患者情緒變化：密切關(guān)注患者情緒變化，適時進行情緒疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)情緒激動等情況，并對患者闡述情緒激動對血壓的影響，督促其進行良好的自我情緒控制。③日常行為健康指導(dǎo)：對患者日常飲食、起居、鍛煉行為進行健康指導(dǎo)[5]，避免不良生活方式及飲食習(xí)慣對血壓造成不良影響，培養(yǎng)患者定時定量服用降壓藥物和監(jiān)測血壓的習(xí)慣。

1.3.2 中醫(yī)護理內(nèi)容

①飲食指導(dǎo)：首先由專業(yè)中醫(yī)師對患者進行中醫(yī)辯證，由護理人員在得知患者證型的條件下進行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如痰濁雍盛型患者，應(yīng)注重多食具有行氣化痰之效的蘿卜、柑橘等，避免進食油膩之品；腎虛精虧型患者，宜多食補腎益精之品如桑葚、枸杞等；肝火旺盛型患者，宜多食具有清肝降火之品，如藕、芹菜等。②穴位按摩與足浴：穴位按摩：選取合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、耳穴降壓溝，每日每穴按摩約5分鐘，以患者產(chǎn)生酸脹感為宜，達到滋補肝腎、平肝潛陽之效。泡腳：選取牛膝、天麻、川芎、鉤藤、吳茱萸、肉桂、夏枯草等藥物以水2升浸泡半小時后煎熬，藥汁泡腳，起平肝潛陽降壓之效。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在不同護理干預(yù)措施下，在護理干預(yù)前后收縮壓和舒張壓的變化情況，了解中醫(yī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對高血壓病患者血壓的具體改善情況。

通過疾病健康問卷形式了解患者對高血壓病診斷、常見危害、常見并發(fā)癥、高危因素的了解情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓改善情況

在為期一個月的干預(yù)操作后，兩組患者血壓相較于干預(yù)前均有一定程度下降，但試驗組收縮壓和舒張壓下降情況相較于對照組更優(yōu)（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者高血壓病知識的掌握情況比較

干預(yù)前，兩組患者高血壓病常識的掌握情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）0干預(yù)1個月后，試驗組患者了解高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)的有21人（70.00%），了解高血壓病的危害有20人（66.67%），了解高血壓病的常見并發(fā)癥的有19人（63.33%），了解高血壓病的常見高危因素的有22人（73.33%），了解高血壓病的合理用藥知識的有21人（70.00%），對該疾病常識的掌握情況均優(yōu)于自身干預(yù)前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中國高血壓防治指南2016中明確提出長期穩(wěn)定控制血壓的重要意義，指出高血壓病患者血壓有效調(diào)控是改善腦血管病發(fā)病的重要舉措。因此本次研究針對高血壓病患者，采取中醫(yī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理進行臨床觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種護理方式的結(jié)合，在一定程度上有助于血壓的調(diào)節(jié)，本研究充分體現(xiàn)中醫(yī)辯證施治的治療思路，結(jié)合證型對患者進行健康指導(dǎo)，針對不同的發(fā)病地點、機體反應(yīng)、時間、病情發(fā)展階段的證候區(qū)別對待，強調(diào)辯證論治和個體護理，并配合飲食調(diào)節(jié)，中醫(yī)穴位按摩等輔助治療方法[6]。在中醫(yī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理，幫助患者提高對高血壓病的認識、自身情緒控制以及日常健康行為指導(dǎo)。對于患者的自我行為管理水平、血壓控制水平均有較好影響，有利于高血壓病患者建立良好的生活方式，提高治療規(guī)范性、依從性，起到控制血壓，降低高血壓并發(fā)癥的目的。因此中醫(yī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對高血壓病患者血壓調(diào)控有一定臨床意義，在經(jīng)過大樣本量臨床試驗后可在臨床使用中推廣。

參考文獻

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：253.

[2]黃津芳.護理健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2002：60.

[3]李春紅.住院高血壓病的護理干預(yù)措施及其效果探討[J].護理實踐與研究，2010，7（11）：108-110.

[4]徐風(fēng)杰，王淑云，黃風(fēng)靜.健康教育干預(yù)對高血壓生活方式的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：137.

[5]孫淑玲.高血壓患者的健康教育[J].中國實用神經(jīng)疾病雜，2006，9（06）：173-174.

[6]鄭麗維，鄧麗金，張文霞等.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)效果的研究[J].中華護理教育，2011，8（01）：2027-2028.