冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病對(duì)比分析

張軍

【摘要】本文通過(guò)對(duì)某個(gè)醫(yī)院68例患有冠心病的患者進(jìn)行臨床的診治，運(yùn)用CT檢查的方法對(duì)冠脈進(jìn)行冠脈造影檢查。將作出的兩次結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，我們將著重于探討CTA以及冠脈造影兩項(xiàng)對(duì)冠心病作出的診斷進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】雙源CTA；冠脈造影；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.15..02

【Abstract】This paper presents a clinical diagnosis and treatment of 68 patients with coronary heart disease in a hospital.Coronary angiography was performed using coronary angiography.The two results will be compared and analyzed.We will focus on the analysis of the diagnosis of coronary heart disease by CTA and coronary angiography.

【Key words】Dual-source CTA；Coronary angiography；Coronary heart disease

隨著世界醫(yī)療的進(jìn)步發(fā)展，生活水平的提高，人們進(jìn)入了人口老齡化的社會(huì)。隨之而來(lái)冠心病發(fā)病率也越來(lái)越高，患有冠心病的患者越是早發(fā)現(xiàn)、早治療，并且多注意提高自己的日常生活質(zhì)量，對(duì)患有冠心病的患者來(lái)說(shuō)越好，所以如何更早地發(fā)現(xiàn)冠心病也是目前為止醫(yī)學(xué)界著重研究的項(xiàng)目。隨著科技水平的提高，CT檢查技術(shù)也有了更好的發(fā)展，得益于這一學(xué)術(shù)的提高，冠脈CT成像技術(shù)也越來(lái)越成熟，誤診率逐漸減低。這一情況的出現(xiàn)為冠心病的診斷提供了新的思路。那么本文就主要針對(duì)冠脈CT成像以及造影的檢查結(jié)果進(jìn)行相對(duì)準(zhǔn)確的分析討論。爭(zhēng)取在進(jìn)一步討論的過(guò)程之中也為冠心病診治提供一些有用的建議。

由冠脈硬化而導(dǎo)致的血管阻塞或者是狹窄被醫(yī)學(xué)界稱之為冠心病。冠心病的主要表現(xiàn)是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死。當(dāng)前臨床上，冠脈造影對(duì)冠心病的診斷是最準(zhǔn)確的。但由于該項(xiàng)檢查風(fēng)險(xiǎn)較大、創(chuàng)傷較大，并且費(fèi)用相對(duì)昂貴，從而在使用方面存在一定限制。近些年來(lái)，冠脈CTA在診斷冠心病方面的優(yōu)勢(shì)逐漸突顯出來(lái)，我院對(duì)收治的68例初步診斷為冠心病患者分別行雙源CTA與冠脈造影檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文選取我院收治的患有冠心病的患者68例進(jìn)行臨床的診治，運(yùn)用CT檢查的方法對(duì)冠脈進(jìn)行冠脈造影檢查。

1.2 檢查方法

1.2.1 冠脈CT成像檢查

在對(duì)冠脈CT成像檢查的時(shí)候應(yīng)該提前一個(gè)小時(shí)通知到患者，讓患者在檢查時(shí)的外面進(jìn)行等待檢查。在患者檢查之前應(yīng)當(dāng)先對(duì)患者現(xiàn)有的心率進(jìn)行檢測(cè)做出記錄，如果在這個(gè)時(shí)候患者的心率過(guò)快達(dá)到了每秒80次以上可以給他提供口服藥物予倍他樂(lè)克進(jìn)行緩解，在服用藥物過(guò)后的一段時(shí)間后等病人的心率恢復(fù)到正常值以后進(jìn)行CT成像的檢查。在進(jìn)行CT檢查以前，除了要測(cè)試心率外，還要給患者進(jìn)行兩毫升的碘比醇經(jīng)肘部靜脈注射，然后檢查過(guò)敏反應(yīng)，如果是陰性那么就可以為患者進(jìn)行CT檢查。在患者進(jìn)入檢查室躺在檢查床上的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)，讓患者的呼吸頻率差距在10%以內(nèi)。采用64排CT進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的順序?yàn)閺男夭康膾呙瑁缓蟮缴钊氲墓诿}成像掃描。當(dāng)然，胸部定位的掃描是有一定的數(shù)值設(shè)置的要求的。在這個(gè)時(shí)候掃描的電流應(yīng)該控制在130毫安電壓控制在120 kV對(duì)于旋轉(zhuǎn)時(shí)間的要求應(yīng)當(dāng)定在0.4秒。之后將視角定為正方形邊長(zhǎng)為二十厘米。在整個(gè)掃描檢測(cè)的過(guò)程中，時(shí)間控制在三到五秒。但是對(duì)于冠脈成像的掃描數(shù)值相對(duì)于來(lái)說(shuō)加大，電流量控制在350毫安電壓不變，旋轉(zhuǎn)的時(shí)間減少0.15秒，

掃描的厚度改為0.5毫米，總共時(shí)長(zhǎng)控制在五到八秒之內(nèi)。

1.2.2 冠脈造影檢查

所有患病的患者都要進(jìn)行冠脈造影，然后對(duì)其的病變根據(jù)檢查見過(guò)做出相應(yīng)的病情分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

我們所抽取出的68個(gè)病患之中檢查時(shí)候的心率都在正常的范圍只以內(nèi)。掃描中鈣化積分峰值時(shí)間十七到二十九秒之間。當(dāng)然在很多患者之中沒(méi)有發(fā)生心律不齊的狀況，只有一個(gè)患者接受檢查時(shí)因?yàn)榫駢毫^(guò)于緊張而導(dǎo)致呼吸不暢，但等到重復(fù)檢查的時(shí)候精神過(guò)度緊張的情況得到緩解，所以患者自身控制呼吸的頻率掌握的恰到好處，于是很順利的完成了本次的檢查。

2.2 冠脈CT成像與冠脈造影結(jié)果

68例患者冠脈CT成像三維重建結(jié)果讓人滿意，68個(gè)病患之中只有四個(gè)主要冠脈共272個(gè)。具體數(shù)據(jù)詳見以下兩個(gè)圖表。根據(jù)圖表一我們發(fā)現(xiàn)冠脈CT結(jié)果觀察到：出現(xiàn)病變的有97個(gè)，無(wú)病變的占據(jù)大多數(shù)有175個(gè)。在表2之中我們可以得知，68例可疑為冠心病患者冠脈CT診斷的不敏感性、非特異度以及不一致性的概率分別為6.9%、2.3%、4%。所以通過(guò)觀察我們可以看出這些百分比數(shù)據(jù)可以說(shuō)是很少了。

3 討 論

在近年來(lái)患有冠心病的患者在不斷的增加，在這些病人之中如果不盡快的接受治療會(huì)引發(fā)一系列不可估量的后果，有可能會(huì)進(jìn)展成心力衰竭等可怕的疾病，從而影響到自身的正常生活以及日常的工作需求。在冠心病的診斷檢查中，冠脈造影屬于準(zhǔn)確的診斷方法，但因?yàn)檫@一檢查的方法具有一定的創(chuàng)傷，檢查的費(fèi)用較高，檢查的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以導(dǎo)致冠心病患者對(duì)這一檢查有所排斥，僅有少數(shù)人可以接受。總而言之，通過(guò)本篇文章以及研究我們可以得到下面的結(jié)論：冠脈CT成像因具有無(wú)創(chuàng)性，患者的就診費(fèi)用偏低，輕便準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)而成為冠心病診斷篩選的檢查方法。而冠脈造影可以同時(shí)對(duì)適合的病變進(jìn)行介入治療，所以說(shuō)對(duì)于不能做冠脈造影，臨床上不傾向冠心病但又需要排除冠心病可能，但需要同時(shí)做介人治療的患者，應(yīng)該首選冠脈造影。

隨著人們生活質(zhì)量的提高，醫(yī)學(xué)的發(fā)展確實(shí)為人們帶來(lái)了不少的便利與安全快捷的治療方法，但是每年患病的人數(shù)也在持續(xù)不斷的增加，所以大家應(yīng)當(dāng)認(rèn)真的多學(xué)習(xí)了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，做好提早預(yù)防的準(zhǔn)備。如果不幸患病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的去醫(yī)院配合醫(yī)生進(jìn)行就診，防止病情惡化。那么在本文的最后提供給大家一些關(guān)于冠心病簡(jiǎn)單的護(hù)理方法以及預(yù)防方法。1.早睡早起養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間的熬夜活動(dòng)。2.保持身心的愉快盡量不要大喜大悲或者過(guò)于憤怒。3.控制好自己的飲食，平時(shí)的日常生活之中多以清淡的實(shí)物為主，減少含有咖啡因物質(zhì)還有過(guò)多的食用鹽的吸收。4.少吸煙喝酒防止心肌梗塞。5.要做到自身的勞逸結(jié)合不可以過(guò)度壓榨自己的身體。6.增加自身的體育鍛煉促進(jìn)自身的心肺功能，可以使自身的血液流暢疏通。

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本文編輯：王雨辰