割治法在偏頭痛治療中的應用

張雪 岳勝南 郭家娟

【摘要】割治法治療偏頭痛有很好的臨床療效，并且治愈率較高，與藥物治療相比副作用小，具有操作簡單、費用低廉，復發率低等特點，在臨床上有廣闊的治療前景。本文欲就割治治療偏頭痛的作用機理、取穴的理論基礎、操作過程、病案舉例等方面進行簡單的闡述和分析。

【關鍵詞】割治法；偏頭痛；應用

【中圖分類號】R244.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

偏頭痛是反復發作的血管性頭痛，是生活中的高發病種，其病因復雜多樣，根據全國調查報告[1]共調查了380萬人，患病率985.2/10萬。每年約有6%的男性和18%的女性會出現發作次數不等的偏頭痛，其中女性86%和男性82%以上的病人偏頭痛發作時工作能力下降，生活質量降低，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和經濟壓力。

1 割治法的作用機理

割治療法是指用手術刀切開手部某些穴位處的肌肉，取出少量皮下脂肪或結締組織并對局部給以刺激，從而達到緩解病痛的治療方法。割治法是將手少陰心經、手厥陰心包經循行處的小指與次指之間的阿是穴作為割治的穴位，此穴位又稱為“分抑穴”，“分抑穴” 為心經和心包經均所過之處，故割治“分抑穴”可達到疏通氣血經絡，調整神機，起到治療偏頭痛的作用。

割治法是一種局部有創療法，會使患者產生局部疼痛，可刺激體內的應激系統，調整體內的體液循環，激發免疫系統，抑制血管神經物質的分泌，可起到明顯的鎮痛作用，以痛止痛，這種機理成為割治法治療頭痛的有力依據。

2 取穴的理論基礎

①頭為諸陽之會，精明之府，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣皆上注于頭，割治手部穴位，其氣感可循經絡上行入腦，因而割治分抑穴可治療頭面疾病。②《素問·至真要大論》中“諸痛癢瘡，皆屬于心”，故認為頭痛的發生與心有關。“分抑穴”位于心經循行路線上，心主神明，而腦為元神之府，心經穴位與腦相關，故本穴位可治療頭痛。③手部和頭面部的感覺神經，大多都是從相同的頸段交感神經節發出的，二者在丘腦下部與大腦皮層的神經中樞的定位也很鄰近。因此割治手部穴位，頭面部的植物神經亦隨之產生變化，從而起到治療頭痛的作用[1-3]。

3 割治法操作過程

操作前需準備用具①文式止血鉗、手術刀、5 mL注射器、利多卡因、碘伏消毒液、無菌紗布、棉球、膠布、棉簽、醫用手套。②患者取坐位，將手置于操作臺，找到小指和無名指掌指關節指璞中間下1 cm處，也就是“分抑穴”③用碘伏消毒液對“分抑穴”進行消毒。④以2%利多卡因對“分抑穴”周圍進行局部麻醉。⑤以11號手術刀從指璞中間下0.5 cm處縱行切開約0.5～1.0 cm長的切口。⑥以文式止血鉗剝離切口并取下少許的皮下脂肪，邊操作邊按壓止血。也可以在皮下用十字交叉法植入0.5 cm長異體長效蛋白藥線2根，縫合1針。⑦以無菌紗布覆蓋包扎并用膠布固定。

4 病案舉例

王xx，女，45歲，職員，因右側頭痛10余年，加重5天就診。該患者自述反復頭痛10余年，每于月經期加重，曾就診于北京各大醫院，診斷為偏頭痛，給予西藥治療（具體藥物不詳），后情緒激動或工作壓力大時反復發作。現：右側頭痛，偶有頭暈，惡心，口干，乏力，納差，眠差，二便尚可，舌質暗紅，苔白膩，脈弦滑。BP：131/76 mmHg。

既往無特殊病史，治療：割治分抑穴（左）。一次治療后偏頭痛癥狀明顯緩解，后再予兩次治療后痊愈。至今隨訪未復發。

5 討 論

中醫認為偏頭痛屬于“頭痛”范疇，根據其病因認為由外在風邪寒氣犯于頭腦所致。全身經脈氣血皆上注于頭，因多種原因導致經脈氣血運行不暢，神明受累而致清竅不利，脈絡絀急，“不通則痛”，發為頭痛，故心與腦關系密切。“諸痛癢瘡.皆屬于心”，故認為頭痛的發生與心有密切關系，腦在生理上遍布經脈，是經脈交織密集之所，故可以從心經來尋找治療途徑與方法。中醫認為偏頭痛的發生發展是錯綜復雜的，主要有先天稟賦不足，腎中陰陽水火失衡，或房勞過度、飲食失宜、七情情志所傷致腎精衰少，不能濡養腦髓，上述因素為本病發生發展的基本病理基礎。

隨著社會節奏不斷加快，生活壓力不斷增加，人們的精神壓力也隨之增加，偏頭痛的患者越來越多，但到為前為止偏頭痛的具體病因尚未探明，割治法對偏頭痛有明顯的療效[4]，其治療偏頭痛的療效與性別、年齡、病程及病情無關[5]。割治法具有起效快、復發率低、簡單方便，副作用小等優點，通過一次性治療，避免了藥物治療的副作用，故割治法治療偏頭痛具有推廣價值，一旦在臨床中廣泛應用，將會對患者和整個社會創造巨大利益。

參考文獻

[1] 郭述蘇，薛廣波，王桂清，王笑中，王耀中.中國偏頭痛流行病學調查[J].臨床神經病學雜志，1991（2）：65-69.

[2] 張琦巖，王曼麗，等.手部穴位的治療機理初探[J].中醫藥學報，1988（4）：13-14.

[3] 畢 霞，梁 平，等.簡單方便的手穴點穴療法[J].雙足與保健，2007（6）：36-38.

[4] 陳 穎，黃永生.割治法治療偏頭痛100例臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），2005，2（12）：15-16.

[5] 陳 穎.割治法治療偏頭痛治療技術規范的研究[J].中國社區醫師（綜合版），2007，13（9）：96.

本文編輯：王雨辰