美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析

吉承念

【摘要】目的 探究冠心病心力衰竭使用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的效果，和安全性。方法 本次58例研究對象均來自我院2017年6月～2018年2月收治的冠心病心力衰竭患者，通過雙盲法平均分組，對照組患者采用常規性治療，觀察組患者采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組總有效率為93.10%高于對照組，組間差異呈統計學意義（P<0.05）；兩組患者均有較低的不良反應發生率，對比差異不明顯，無有統計學意義（P>0.05）。結論 治療冠心病心力衰竭使用美托洛爾聯合曲美他嗪，具有良好的臨床療效，同時安全性較高，值得大力推廣和應用。

【關鍵詞】美托洛爾聯合曲美他嗪；冠心病心力衰竭

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

冠心病患者存在心肌供血不足的狀況，心臟排血量會逐漸降低，當不能滿足全身血液循環所需的血量時，心肌細胞缺氧受損后，造成心肌收縮功能降低，從而引發心力衰竭[1]。中老年人最容易發生冠心病心力衰竭，不僅降低了患者的生活質量，還帶來了死亡危險。常規藥物治療臨床效果不佳，我院為明確美托洛爾聯合曲美他嗪的療效和安全性，展開了本次研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象選自我院2017年6月～2018年2月收治的58例冠心病心力衰竭患者，使用雙盲法分為觀察組和對照組，各29例。觀察組患者女性13例，剩余16例為男性，年齡區間在52～73歲，平均年齡（63.5±2.6）歲，心力衰竭等級：13例Ⅱ級、9例Ⅲ級、7例Ⅳ級；對照組患者女性12例，剩余17例為男性，年齡區間在53～74歲，平均年齡（63.7±2.4）歲，心力衰竭等級：12例Ⅱ級、9例Ⅲ級、8例Ⅳ級。兩組患者資料經過對比差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組冠心病心力衰竭者常規用藥，每天口服一次鹽酸貝那普利片（生產企業：北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20030514），20 mg/次；每天口服三次單硝酸異山梨酯片（生產企業：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H10940039），20 mg/次；每天口服一次地高辛片（生產企業：上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31020678），

25 mg/次；每天口服一次呋塞米片（生產企業：上海朝暉藥業有限公司，國藥準字：H31021074），20 mg/次。連續治療3個月。

觀察組患者除此之外，再口服美托洛爾（生產企業：廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字：H20030018），起始每天6.25 mg，根據病情調整劑量，最大劑量100 mg每次；每天口服3次曲美他嗪（生產企業：瑞陽制藥有限公司，國藥準字：H20066534），25 mg/次。連續治療3個月。

1.3 觀察指標

臨床療效評定，顯效：心力衰竭改善2級以上，射血分數值（EF）增長≥50%；有效：心力衰竭改善1級以上，EF值增長在20-50%之間；無效：心力衰竭和EF值無改善，或加重。

并記錄兩組患者不良反應，包括心悸、頭暈、惡心、乏力。

1.4 統計學分析

研究中所有數據的統計和處理都是使用的SPSS 20.0軟件，率（%）表示計數資料，x?檢驗組間比較，P<0.05表示組間差異較大，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率為93.1%，高于對照組的72.41%。組間差異呈統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應對比

觀察組不良反應發生率僅為3.45%，而對照組為10.34%。組間差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。見表2

3 討 論

冠心病心力衰竭患者一般在夜間癥狀較為嚴重，經常呈現出咳痰、咳嗽、氣喘等狀況，逐步惡化會伴隨全身水腫、肺部腫大、有啰音等。目前臨床治療，主要使用利尿劑、強心劑、酶抑制劑等，能夠起到利尿、強健心臟的作用。但是大部分患者為中老年人，本身會合并多種疾病，加之長期服藥會產生耐藥性，雖然能控制疾病避免加重，但無法達到理想治療效果。

曲美他嗪屬于較為新型的藥物，對心肌缺血具有緩解作用，能夠加速心肌脂肪酸代謝轉向葡萄糖代謝，還能促進線粒體的功能，從而抑制心肌細胞中氧自由基的形成，同時也能抑制中性粒細胞的親潤，使受損的心肌功能得以修復，提高心肌排血量[2]；美托洛爾具有改善心肌收縮功能的作用，藥物進入人體后能夠迅速與腎上腺素受體結合，能夠抑制兒茶酚胺對β受體的影響，從而使心肌耗氧量降低，緩解供血不足的狀況，增強心臟功能[3]。

本次研究結果表明，兩種藥物聯合使用的觀察組患者，治療總有效率高達93.1%，與對照組的72.41%相比較療效更顯著，組間差異呈統計學意義（P<0.05）；而不良反應發生率僅為3.45%，與對照組的10.34%相比較差異不大，無統計學意義（P>0.05）。美托洛爾、曲美他嗪兩種藥物作用機制不同，聯合使用能夠促使各自的優勢充分發揮，在藥物的雙重作用下，快速讓患者心力衰竭等級降低，心肌收縮能力增強。而且見效快、藥效持久，還能減少藥物使用量，降低不良反應的產生。

綜上所述，治療冠心病心力衰竭使用美托洛爾聯合曲美他嗪，具有良好的臨床效果，同時安全性較高，值得大力推廣和應用。

參考文獻

[1] 成標燈.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析[J].中外醫療，2016，35（29）：118-120.

[2] 韋 耀.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（15）：183-184.

[3] 羅偉良，張偉志.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的療效分析[J].河南醫學研究，2016，25（8）：1434-1435.

本文編輯：吳 衛