分析針刺聯合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合癥的臨床療效

牟天

【摘要】目的：探討與分析針刺聯合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合癥的效果。方法：從本院2016年4月-2017年4月期間內接收的腦卒中后肩手綜合癥患者中，隨機抽取62例患者，將其進行奇偶排序，31例奇數患者作為觀察組，接受康復訓練聯合針刺治療，31例偶數患者作為對照組，接受康復訓練進行治療。對比兩組患者治療效果，以及治療后肢體功能評分、生活能力評分、疼痛評分情況。結果：觀察組治療總有效率高于對照組；觀察組治療后FMA、ADL評分均高于對照組，且VAS評分低于對照組；比較結果有統計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中后肩手綜合癥患者采用針刺聯合康復訓練進行治療后，肢體功能得到顯著改善，降低了患者的疼痛感，促進了患者的恢復和預后，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】針刺；康復ilil練；腦卒中后肩手綜合癥

腦卒中是一種急性腦血管疾病，患者由于腦部血管突然破裂或血管阻塞從而導致血液不能流入大腦，引起腦組織損傷to腦卒中患者大多伴有肢體運功功能障礙，引發肩手綜合征。目前我國臨床上常采用針刺、康復訓練等方式治療肩手綜合征，力求促進患者肢體運動功能的康復，提高患者的生存質量。基于此，本研究主要選取本院2016年4月2017年4月期間內接收的62例腦卒中后肩手綜合癥患者，進行回顧性分析，探討針刺聯合康復訓練進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年4月-2017年4月期間內接收的腦卒中后肩手綜合癥患者中，隨機抽取62例患者，將其進行奇偶排序，31例奇數患者作為觀察組，31例偶數患者作為對照組。觀察組中，男19例，女12例，年齡43～74歲，平均年齡（58.5±15.5）歲；對照組中，男14例，女17例，年齡4572歲，平均年齡（58.5±13.5）歲。兩組患者一般資料比較結果P>0.05，可做對比。

1.2 方法

對照組患者接受康復訓練進行治療，首先對患者進行良肢位擺放，包括床上坐位擺放、仰臥位擺放、健側臥位擺放、患側臥位擺放、翻身活動等；并指導患者進行早期關節和肌肉的康復訓練，加強患者肌肉收縮和伸張的練習；指導患者進行下肢康復訓練，包括下肢站立、邁步行走等，訓練強度注意循序漸進；指導患者進行轉移康復訓練，增加患者的活動面積，幫助患者恢復生活自理能力；對患者肢體定期進行按摩，促進患者患者的血液循環，預防肌肉萎縮、壓疝等并發癥的發生。

觀察組患者接受康復訓練聯合針刺治療，首先對患者行普通針刺治療，選取內關、極泉、尺澤等穴位為進針點并行穿刺，針刺后留針0.5h，1次/d；然后對患者行平衡針刺治療，選取頭頂升提穴、健側偏癱穴為進針點并以順時針方向行穿刺，針刺后短暫留針并以逆時針方向退針，肩痛穴穿刺后短暫留針，1次/d；康復訓練方法同對照組。

1.3 療效評價與觀察指標

經治療后，對比兩組患者治療效果，顯效：肢體功能恢復良好，疼痛等癥狀完全消失；有效：肢體功能有所改善，疼痛等癥狀基本消失；無效：肢體功能無任何改善，疼痛等癥狀依然存在[2]。

利用運動能量（FMA）對患者的肢體功能恢復情況進行評價，利用日常生活能量表（ADL）對患者日常生活能力進行評價，分數越高則患者肢體功能、生活能力恢復越好。采用視覺模擬評分量表（VAS）評估患者的疼痛程度，0分代表無痛，10分代表最痛。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析，計數資料對比采用X2檢驗；計量資料對比采用t檢驗；若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，比較結果有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者治療FMA、ADL、VAS評分情況對比

觀察組治療后FMA.ADL評分均高于對照組，且VAS評分低于對照組，比較結果有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中是我國臨床上常見的一種多發性疾病，常發病于中老年人群，我國大部分腦卒中患者均伴有腦卒中肩手綜合癥的發生，對患者的生活質量造成極大影響。隨著我國老齡化的加劇以及腦部疾病發病率的增高，導致對康復護理的需求量越來越大，因此我國的康復訓練模式在不停的發展與進步，康復訓練的主要目標是幫助患者恢復身體功能，提高其生活質量[3]。康復訓練能夠促進患者的身體功能恢復，以及神經系統的修復，并且能夠避免患者由于長期臥床所導致的肌肉萎縮情況的發生，提高了患者的生活質量，為患者回歸社會起到了重要的作用[4]。腦卒中后肩手綜合癥在中醫學中屬于痹癥的范疇，因此臨床上推薦患者在接受康復訓練的基礎上增加接受針刺治療，針刺的治療方法能夠消腫止痛，活血通脈，有利于改善患者病變部位周圍的血液循環，同時也能對患者的神經造成一定的刺激，增強肌力，從而改善關節的活動范圍，促進患者肢體功能的恢復，但是需要注意針刺治療必須選擇準確可信的，才能有很顯著地治療效果[5]。總體看來，針刺聯合康復訓練具有實質性的康復效果，從患者的體位護理、肢體護理、關節肌肉護理等方面進行干預，對促進患者肢體功能和結構的恢復有很重要的作用，并且能夠避免患者由于長期臥床所導致的生理功能和肌肉萎縮情況的發生，對于促進患者功能和結構的恢復有很重要的作用[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后FMA、ADL評分均高于對照組，且VAS評分低于對照組。綜上所述，針刺聯合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合癥的效果較為顯著，促進了患者肢體功能的恢復，緩解了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活能力，臨床價值較高，值得推廣使用。

參考文獻

[1]鐘慈瓊，倪得亮，林偉健等.針刺聯合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].海南醫學，2016，27（10）：1687-1688.

[2]李軍，張曉路針刺、推拿聯合康復訓練對腦卒中后肩手綜合征患者肢體運動功能及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（26）：2913-2915.

[3]吳典捷，吳振潔，劉偉有.針刺聯合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（02）：169-170.

[4]陸岸英.腦卒中后肩一手綜合征的中醫藥結合康復訓練最新治療進展分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（07）：1376-1377.

[5]王東雁，宋衛東，景兆德等.電針、穴位注射加康復技術聯合西醫治療腦出血后肩一手綜合征上肢功能及日常生活能力的影響[7l.中醫研究，2017，30（08）：47-51.

[6]丁原宏，李劍峰，張君.針刺結合康復訓練治療老年腦卒中后上肢功能障礙的療效[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（16）：75-77.