無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并日型呼吸衰竭50例療效研究

李霞

【摘要】目的：探究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法：選擇2014年1月至2017年1月我院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組接受呼吸興奮劑治療，觀察組接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：①治療后，觀察組顯效10例，有效11例，總有效率為84.0%，對(duì)照組顯效6例，有效7例，總有效率為52.0%，P<0.05：②治療后，觀察組SPO：（79.5±12.0）%、呼吸（17.2±1.6）次/分、心率（82.2±5.0）次/分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；③治療后，觀察組PaO2（74.1±7.2）mmHg，PaCO2（50.2±3.6）mmHg、血PH（7.5±0.9），各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組水平，P<0.05。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以氣流受限并進(jìn)行性發(fā)展為特點(diǎn)的呼吸疾病，該類患者肺功能下降，在受到感染等多因素影響后急性加重，進(jìn)而導(dǎo)致肺部通氣與換氣功能?chē)?yán)重障礙，即Ⅱ型呼吸衰竭[1-2]。常規(guī)吸氧、祛痰、平喘、抗炎等治療效果欠佳。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)得到廣泛應(yīng)用并取得了良好效果。為探究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月至2017年1月我院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[3]②患者均簽訂知情書(shū)，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、意識(shí)障礙或合并惡性腫瘤等患者。隨機(jī)抽簽分為兩組，對(duì)照組25例，男巧例，女10例，患者年齡在，47-79歲之間，平均年齡為（59.8±3.3）歲；觀察組25例，男13例，女12例，患者年齡在45-78歲之間，平均年齡為（58.4±2.9）歲；兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

入院后均給予兩組患者解痙平喘、抗感染、低流量吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡以及糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上：

1.2.1 對(duì)照組

接受呼吸興奮劑治療，持續(xù)微量靜脈泵入納洛酮（生產(chǎn)企業(yè)：康哲（湖南）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033435），將2mg納洛酮加入60ml生理鹽水中，每日2次，用微量泵24h持續(xù)靜脈泵入，連續(xù)治療三天。

1.2.2 觀察組

接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，選擇瑞思邁呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)性連接口或鼻面罩。設(shè)置參數(shù)：氧流量每分鐘3-8L，S/T通氣模式，備用頻率10-16次/min.初始吸氣正壓6-BcmH2O，呼氣正壓2-3cmH2O，每次4-6h，每天通氣2-3次，連續(xù)治療三天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療三天后對(duì)比兩組以下指標(biāo)：①兩組患者治療前后SPO2、呼吸、心率等生命體征。②比較兩組患者治療前后PaCO2、PaO2以及血PH值等變化。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀分為以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：呼吸頻率、心率、血壓、神志狀態(tài)均完全恢復(fù)正常，PaO2>75mmhg，PaCO2<50mmhg；有效：呼吸頻率、心率、血壓、神志狀態(tài)基本恢復(fù)正常，PaO2>60mmhg，PaCO2<60mmhg，但都不足10mmhg；無(wú)效：與治療前相比，臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)改善不明顯，甚至惡化[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后，觀察組顯效10例，有效11例，總有效率為84.0%，對(duì)照組顯效6例，有效7例，總有效率為52.0%，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組患者生命體征比較

治療前，兩組患者生命體征比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組SaO2（79.5±12.0）%、呼吸（17.2±1.6）次/分、心率（82.2±5.0）次/分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組患者動(dòng)脈血?dú)獗容^

治療前，兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組PaO2（74.1±7.2）mmHg、PaCO2（50.2±3.6）mmHg、血PH（7.510.9），各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組水平，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯痰等，患者肺功能呈進(jìn)行性、不完全可逆減退，日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[5]。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有并發(fā)癥少、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦等優(yōu)勢(shì)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的作用機(jī)理如下：第一，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能有效擴(kuò)張患者支氣管，并增加肺泡通氣量，在降低氣道阻力的基礎(chǔ)上，全面提升功能殘氣量，從而全面改善患者呼吸狀況[6]。第二，在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的支持下，機(jī)體能有效持續(xù)氣道正壓，這能有效促使患者肺泡中的氧彌散到血液當(dāng)中，進(jìn)而積極糾正機(jī)體缺氧狀況，全面緩解患者呼吸困難情況。第三，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能有效緩解患者呼吸肌疲勞問(wèn)題[7]。第四，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能有效減輕因胸內(nèi)負(fù)壓過(guò)度波動(dòng)所導(dǎo)致的血流不穩(wěn)定情況，并能有效改善患者肺順應(yīng)性[8]。在本次研究中，我們對(duì)觀察組患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，從效果來(lái)看，觀察組總有效率為84.0%，生命體征、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均較治療前明顯改善，且均好于對(duì)照組，P<0.05，提示無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療中的顯著作用，且研究結(jié)果與同類報(bào)道相接近[9-10]。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果顯著，能有效改善患者生命體征和血?dú)鉅顩r，值得臨床推廣。

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