冬病夏治支氣管哮喘的療效觀察及研究

李紅偉 屠金忠

【摘要】目的：研究及觀察冬病夏治支氣管哮喘的療效。方法：選取我院2017年3月-4月收治的支氣管哮喘患者100例為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用茶堿緩釋劑和沙丁胺醇治療，觀察組在三伏天采用喘可治注射液行足三里穴位注射結(jié)合自制中藥丸對大椎穴、天突穴行穴位貼敷治療。比較兩組中醫(yī)證候療效、不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組中醫(yī)證候治療有效率為90.0%（45/50）較對照組76.0%（38/50）顯著較高，且P<0.05。觀察組無不良反應(yīng)率，而對照組不良反應(yīng)率8.0%（4/50），兩組間差異對比P<0.05。觀察組生活質(zhì)量評分較對照組顯著較高，且P<0.05。結(jié)論：針對支氣管哮喘患者采取冬病夏治的療效非常顯著，既能顯著改善患者各種癥狀，還能避免其發(fā)生不良反應(yīng)，并能提升患者生活質(zhì)量，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；冬病夏治；療效觀察

在臨床上，支氣管哮喘是一種全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，其一種常見的局部表現(xiàn)即為氣道炎癥[1]。針對此類患者，臨床以往主要采取藥物吸入治療的方式，如茶堿緩釋劑和沙丁胺醇霧化吸入，但此種方式治療患者后，一旦其停藥，則復(fù)發(fā)幾率較高，且容易導(dǎo)致患者發(fā)生一些局部或全身反應(yīng)，因而療效欠佳[2]。而作為一種獨(dú)特的中醫(yī)治療方法，“冬病夏治”在治療支氣管哮喘方面療效顯著[3]。因此本文選取我院收治的支氣管哮喘患者100例為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，即對冬病夏治支氣管哮喘的療效進(jìn)行了研究與觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月-4月收治的支氣管哮喘患者100例為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組各50例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男29例，女21例，年齡為18-75歲，平均年齡為（45.23±10.21）歲。觀察組男24例，女26例，年齡為19-76歲，平均年齡為（46.52±11.09）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，且P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用茶堿緩釋劑和沙丁胺醇治療，而觀察組在三伏天采用喘可治注射液（批號：20100703，產(chǎn)自廣州萬正藥業(yè)有限公司，主要成分為淫羊蕾和巴戟天）行足三里穴位注射，4mL/次，2次/w，持續(xù)治療8w；給予自制中藥丸對大椎穴、天突穴行穴位貼敷治療，2次/w。敷貼前詳細(xì)為患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識宣傳教育，講解穴位敷貼治療方法、效果、注意事頂?shù)龋颊卟涣夹睦恚蛊浞e極配合敷貼，充分了解患者病情及家族病史，并評估患者是否可實(shí)施穴位敷貼。敷貼時，取坐位，局部皮膚保持清潔，敷貼時協(xié)助醫(yī)師穩(wěn)固藥貼，避免其脫落或移位。觀察患者反應(yīng)發(fā)現(xiàn)異常，及時作出對癥處理。敷貼后，局部皮膚出現(xiàn)灼熱感，禁運(yùn)動過量，防止出汗對敷貼效果造成影響，溫水清洗藥膏殘留處，避免損傷皮膚，若敷貼后出現(xiàn)疼痛，以酒精棉球擦拭，避免感染。飲食要少食寒涼、油膩刺激性食物，禁食羊肉、花椒、小茵香、肉桂等，敷貼后不可立即進(jìn)入空調(diào)房中，避免毛孔收縮，不利于藥物吸收。兩組治療期間，不采用糖皮質(zhì)激素和其他平喘藥物，且針對合并感染者，可適當(dāng)采用抗生素予以治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組中醫(yī)證候療效、不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量評分。

（1）中醫(yī)證候療效：根據(jù)中醫(yī)證候如腰膝酸軟、畏寒肢冷、咯痰、咳嗽、哮鳴音、喘息等癥狀積分進(jìn)行評定，每個癥狀分值為1-3分，分別對應(yīng)輕度、中度、重度三個等級。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者總積分值降低2/3以上；有效：患者總積分值降低1/3-2/3；無效：患者總積分值無變化。

（2）不良反應(yīng)：觀察兩組治療期間是否出現(xiàn)心悸、惡心等不良反應(yīng)。

（3）生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量自評量表進(jìn)行評分，分值為1-7分，分值高低與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候療效對比

觀察組中醫(yī)證候治療有效率為90.0%（45/50）較對照組76.0%（38/50）顯著較高，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組無不良反應(yīng)率，而對照組不良反應(yīng)率8.0%（4/50），兩組間差異對比P<0.05。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組生活質(zhì)量評分（5.3±1.7）分較對照組（3.4±1.2）分顯著較高，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，支氣管哮喘主要特征為氣道高反應(yīng)性和氣道阻塞，且作為一種慢性氣道炎癥，該病癥的發(fā)生具有多種細(xì)胞參與，尤其是T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。而在治療此類患者的過程中，通過采用“冬病夏治”的治療方式，其是在農(nóng)歷“三伏”期間，對患者相應(yīng)穴位采用中藥敷貼進(jìn)行貼敷，通過穴位傳導(dǎo)和透皮吸收等，從而起到調(diào)整機(jī)體免疫功能、祛散伏痰、溫陽利氣的功效，此種治療方法針對久咳久喘、哮喘、慢性支氣管炎、支氣管炎、反復(fù)感冒等具有良好的防病治病效果[5]。在中醫(yī)學(xué)理論中，“冬病”指的是在冬季加重或好發(fā)于冬季的病癥，如中醫(yī)脾胃虛寒類疾病、老年畏寒癥、類風(fēng)濕或風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、支氣管炎等而“夏治”指的是這些病癥在夏季有所緩解，此時對其進(jìn)行辨證施治，即采用一些方藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?nèi)服和外用，則可有效減輕其癥狀，并能有效預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)。“冬病夏治”融合了諸多學(xué)科的知識，包括免疫醫(yī)學(xué)、時間醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等，其是在中國農(nóng)歷“夏至”“頭伏”“中伏”“末伏”等時間段內(nèi)，利用機(jī)體陽氣充沛，夏季氣溫高等有利時機(jī)，采用中藥內(nèi)服、穴位貼敷、針灸等方法治療患者，以起到內(nèi)病外治的目的[6]。本文通過在三伏天采用喘可治注射液行足三里穴位注射結(jié)合自制中藥丸對大椎穴、天突穴行穴位貼敷治療支氣管哮喘患者，達(dá)到了顯著療效。即結(jié)果顯示：觀察組中醫(yī)證候治療有效率為90.0%較對照組76.0%。顯著較高，且P<0.05。觀察組無不良反應(yīng)率，而對照組不良反應(yīng)率8.0%，兩組間差異對比P<0.05。觀察組生活質(zhì)量評分較對照組顯著較高，且P<0.05。因此可以看出，針對支氣管哮喘患者采取冬病夏治具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對支氣管哮喘患者采取冬病夏治的療效非常顯著，既能顯著改善患者各種癥狀，還能避免其發(fā)生不良反應(yīng)，并能提升患者生活質(zhì)量，因此值得應(yīng)用推廣。

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[6]李麗萍，包燁華，楚佳梅，曾友華，宣麗華.穴位貼敷冬病夏治防治小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（02）：376-378.

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