前列腺增生癥中西醫治療進展

付崇 廖德發 蘇向東 覃莉珍 彭益玲

【摘要】前列腺增生是老年的患者非常常見的一種疾病，在臨床上主要表現為尿意頻繁、排尿費力和尿液潴留等，該疾病的發展比較重，如果沒有及時的進行治療，病情就會發展成腎功能不全，對于病情比較嚴重的患者來說，會造成腎功能衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。本文通過從中、西醫的兩個角度對該疾病進行深入的了解，并敘述該疾病的主要治療方法。

【關鍵詞】前列腺增生；中西醫治療；研究進展

中老年男性出現排尿困難主要的原因就是前列腺增生，該疾病是一種常見的良性疾病，在臨床上主要表現為：組織學上前列腺腺體和間質成分增生、解剖學上體積增大等。在臨床上主要的治療方式就是手術治療和非手術治療，在治療之后仍存在很多的并發癥。有學者經過研究表表明，從病理期到臨床期時間和進程很難做出正確的判斷，對于某種中草藥可以望這種進程。因此要積極開展中草藥治療該疾病的研究。本次對前列腺增生患者的治療方式進行了深入的分析和探究。

1 病因病機

近些年，由于前列腺增生疾病的發病率逐漸增多，對該疾病的研究也隨之增多，但是依然沒有研究出該疾病的主要病因。有部分研究學者認為該疾病可能與人體內紊亂的激素水平有著之間的聯系，對于年齡的增長是社會各界所公認的一個病因基礎。由于患者受到激素的調節和控制，前列腺的間質細胞會與上皮細胞產生互相的作用，由于不同的生長因子的影響，在加上患者年齡的增長，不僅人體中的性澈素開始出現平衡失調的現象，而且雌雄激素的協同效應也開始出現下降的趨勢，這些因是前列腺增生的重要主要原因。

在中醫學上為該疾病的發生主要與患者的肺、脾、腎，膀胱、三焦有著直接的聯系。如果患者的肺存在一定的異常，就會出現上竅不通，下竅堵塞的情況；脾腎氣虛，就會終至痰濕凝聚，阻滯尿道；腎陽虧虛，膀胱無力傳送，在排尿的時候，就會出現小便點滴的現象，甚至排尿不暢。

2 診斷要點

2.1 儲尿期表現

第一尿頻：患者在早期會表現為尿意頻繁，尤其是在夜間更為突出，一般2-4次以上，尿頻隨著梗阻逐漸加重而加重。第二尿急迫、小便失禁：如果患者存在下尿路的機械性梗阻時，大部分患者會出現排尿急迫，或者急迫性尿失禁的表現。

2.2 排尿期表現

夜尿排出費力：出現排尿困難是該疾病的主要表現。輕靡梗阻在臨床上主要表現為排尿中斷、尿后滴瀝不盡；梗阻進一步患者的排尿的時間就會變長，射程近，尿線細，甚至還有排不盡尿液的感覺。

2.3 并發癥

第一、殘余尿增多。由于各方面因素的影響，比如：氣候、身體勞累、飲酒等等的都會導致患者出現前列腺及膀胱頸部充血、水腫的情況，加重看了排尿的費力程度，使尿液潴留在膀胱內不能完全的排出，從而導致急性尿潴留的發生，在臨床上主要表現為膀胱區膨脹隆起，下腹部出現疼痛感，如果患者意識比較清醒，還會出現躁動不安的現象。殘余尿量一旦增多，就會使膀胱的收縮功能逐漸降低，隨著病情的逐漸發展就會轉變為慢性的尿潴留。如果膀胱內殘余尿液非常的多，就會將其壓力升高，一旦出現壓力高于尿道阻力的時候，尿液就會溢出的情況，在臨床上被稱之為充溢性尿失禁。

第二、血尿。在黏膜上的毛細血管網會隨著前列腺腺體的不斷增大而逐漸擴張，對于增大的腺體來說，會牽拉膀胱，或者與膀胱產生一定的摩擦，在膀胱逼尿肌收縮時，就會出現血尿的情況。在對患者的膀胱鏡進行檢查時，膀胱壓力一旦減低，就會出現非常嚴重的血屎情況。除此之外，膀胱頸部充血或者結石患者也會出現血尿的癥狀。

第三、尿路炎癥。由于尿路梗阻有很多的殘余尿液存在，而這些殘留的尿液存恰恰給細菌的繁殖生長提供了有力的條件，造成尿路感染。當感染逆流入上尿路時，患者就會出現一系列的癥狀，比如：腰痛、發熱等。患者在一般情況下，不會出現尿路感染的表現，但是如果檢查患者的尿液，會發現患者的尿液里存在很多的白細胞，所以在手治療之前要對此情況給予一定的控制。

3 西醫治療方法

3.1 藥物治療

治療該疾病使用西醫進行治療，其藥物有5α-還原酶抑制劑、α受體阻滯劑。在臨床中一般使用保列治和哈樂聯合用藥，其用法用量為保列治、哈樂各1片，一天1次，如果患者的伴有尿潴留，就要配合留置導尿，時間為6天左右，有尿路感染者，口服左氧氟沙星0.5g，一天一次，該藥物治療癥狀比較輕的患者，其治療效果更為顯著。

3.2 徽刨療法

徽刨療法主要實施經尿道前列腺汽化電切術對患者進行治療，該治療方法屬于開放性手術，不僅手術的治療時間短，對患者造成的創傷也比較小，還不需要將組織逐層切開，在手術結束之后也沒有任何的傷口，而且還可以重復進行。只需要在患者腔內通過采用高頻電極對增生的前列膊組織進行有效、合理的切割和止血，經尿道置入就可以完手術。

3.3 開放手術

如果出現患者的尿道比較狹窄，前列腺增生比較大，而且還伴有結石等情況，則無法對患者實施電切鏡進行治療，必須要對患者實施開放手術治療。隨著醫療技術的發展，氣壓彈道、鈥激光、超聲碎石技術也隨之逐漸興起，使開放手術已經逐漸被淘汰。除此之外，等離子或鈥激光前到腺剜除術，微波治療、射頻治療等雖然在臨床上也可以起到一定的治療效果，得以廣泛的應用，但是該種方法不建議作為一般患者的一線外科治療方法。

4 中醫治療方法

治療該疾病出來使用手術治療以外，還可以采用中醫療法進行治療，在我國中醫療法是一種比較傳統的治療方法，不僅風險小，而且其治療之后的副作用也非常小。前列腺增生癥屬于中醫理論中“癃閉”、“淋癥”等范疇，分為以下證型：

4.1 濕熱下注

濕熱下注主要表現為患者的小腹脹滿，在排尿時會出現排尿不暢、點滴不通的現象，而且在夜間排尿頻多，尿道灼痛。如果患者出現該種癥狀，就可以服用八正散加減進行治療。

4.2 氣滯血瘀證

主要表現為排尿不暢，尿液點滴，在情緒上會出現抑郁、煩躁容易動氣，小腹拘急脹痛。舌紫暗，或者是有瘀斑，就可以給患者服用沉香散加減進行治療。

4.3 脾腎氣虛證

脾腎氣虛證表現為排尿不暢，排尿無力，而且尿線也比較細，射程比較短，尿液滴瀝不盡，對于病情比較嚴重的患者來講，在夜間就會出現尿不自知的現象；聲音低，不想說話，飲食不佳等，對患者給予補中益氣湯化裁。

5 結束語

隨著我國科學技術的不斷進步與發展，帶動了醫療技術的發展，使醫療條件也在逐漸提高，而且醫學知識的普及度也在迅速加深，人們也逐漸認識到前列腺增生疾病的危害性，同時也引起了患者和醫院關注和重視。。中醫治療該疾病的方案和手段都不具有規范性，沒有認識到預防疾病的重要性。在現階段對于如何預防和延緩該疾病發生的文章比較少，經過此次研究，認為建立前列腺增生中醫預警系統，對高危人群實施有效的護理干預，從而減輕疾病對患者所造成的影響，而且在很大程度上可以減輕國家的醫療負擔。總而言之，對該疾病采用中醫的方法進行預防和治療，具有非常廣闊的研究前景。