淺析氣虛血瘀證的研究現(xiàn)狀

曲江鳳 余江維 余國(guó)君 黃瑋

【摘要】本篇主要分析了氣虛血瘀證的研究現(xiàn)狀，氣虛血瘀證的理論及臨床研究，各個(gè)研究之間大多相對(duì)獨(dú)立，關(guān)聯(lián)性差，只有把相關(guān)因素綜合起來才能更好更全面的把握氣虛血瘀證。

【關(guān)鍵詞】氣虛血瘀證；綜述

氣虛血瘀證是臨床諸多疾病的常見證型，且證候持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在老年心腦血管疾病中表現(xiàn)尤為突出，在當(dāng)代中國(guó)人口老齡化的時(shí)代背景下，老年人元?dú)馓澨摚鲋虏〉奶攸c(diǎn)不容忽視，故氣虛血瘀證為中醫(yī)研究老年病的發(fā)病機(jī)制及病理變化的重要內(nèi)容。為更進(jìn)一步的研究氣虛血瘀證，現(xiàn)對(duì)前輩學(xué)者的研究成果綜述如下：

1 氣虛血瘀理論研究

1.1 傳統(tǒng)理論研究

有學(xué)者通過文獻(xiàn)整理研究表明中醫(yī)氣虛血瘀理論萌芽于先秦，漢唐時(shí)期應(yīng)用于臨床，發(fā)展于宋元，普及于明清，近代氣虛血瘀理論研究多集中于臨床病證研究、實(shí)驗(yàn)研究、以及生物基礎(chǔ)學(xué)等學(xué)科研究[1]。

1.2 與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合

有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)理論中的氣包含了經(jīng)肺吸入的氧氣、經(jīng)胃腸吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，以及生成的ATP。血管阻塞后，下游的缺氧、缺營(yíng)養(yǎng)成分、ATP減少的狀態(tài)屬于氣虛的范疇。由于氣虛導(dǎo)致的心功能降低、血行速度低下，引起的微循環(huán)障礙屬于氣虛血[2]。

2 氣虛血瘀證的臨床研究

2.1 心腦血管疾病

諸多研究發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀是胸痹心痛的主要病機(jī)之一，氣虛為本，血瘀為標(biāo)，發(fā)病過程中多虛實(shí)相間[3]。陸孝成等[4]認(rèn)為氣虛血瘀是中風(fēng)的主要病機(jī)，老年人腎中精氣不足、元?dú)馓摀p為病理之本，而血瘀為其病理之標(biāo)。董洪坦等[5]認(rèn)為氣虛血瘀證是缺血性中風(fēng)病的常見證型之一，并通過研究發(fā)現(xiàn)目前針對(duì)缺血性中風(fēng)病氣虛血瘀證的基礎(chǔ)研究，可能存在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像及超聲檢查等方面的紊亂，有待進(jìn)一步深入探索。

2.2 內(nèi)分泌疾病

柏力萄等[6]認(rèn)為2型糖尿病兼有并發(fā)癥患者多以氣陰兩虛為基礎(chǔ)，兼有痰瘀互結(jié)。莊軍等[7]認(rèn)為關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變歷代醫(yī)者多從陰虛燥熱、氣虛、血瘀角度立論。

2.3 腫瘤病

楊彥等[8]認(rèn)為正氣虛損是腫瘤血管生成的內(nèi)在因素，瘀血內(nèi)結(jié)是病理變化。張露等[9]通過總結(jié)相關(guān)文獻(xiàn)及臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎癌前病變可從氣虛血瘀論治，且理論依據(jù)充分。

3 氣虛血瘀實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的研究

寧倫等[10]總結(jié)15年的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀證造模方法主要有3種，但統(tǒng)一規(guī)范、簡(jiǎn)便易行、重復(fù)性好的病證結(jié)合的模型和評(píng)價(jià)體系，還需進(jìn)一步完善。

4 氣虛血瘀的生物學(xué)基礎(chǔ)研究

4.1 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)

其其格[11]研究發(fā)現(xiàn)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀證與白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-a、細(xì)胞間粘附因子-1相關(guān)，并與李耀揚(yáng)等[12]通過調(diào)查分析得出，冠心病不穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀證與膽紅素水平、外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及相關(guān)參數(shù)相關(guān)。孫錫印等[13]通過對(duì)比分析得出，血載脂蛋白測(cè)定可作為冠心病氣滯血瘀證與氣虛血瘀證辨證和療效判定的客觀指標(biāo)。王晚霞等[14]通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，氣虛血瘀證患者與健康青年的血流變相關(guān)指標(biāo)/心功能指標(biāo)相對(duì)比有明顯差異，血黏度降低與其心功能呈正相關(guān)。

4.2 儀器設(shè)備檢查指標(biāo)

朱翠玲等[15]通過冠脈造影分析得出，冠心病氣虛血瘀證前降支病變的機(jī)率較大，與單支病變、右冠狀動(dòng)脈高度狹窄相關(guān)。張寧寧等[16]研究發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀型主要與迷走神經(jīng)張力明顯降低有關(guān)，且心肌缺血程度與自主神經(jīng)功能高度相關(guān)。

4.3 其他指標(biāo)

袁肇凱等[17]通過研究得出了低心泵、低心輸出量是氣虛血瘀證的病生特征的結(jié)論。賴真等[18]發(fā)現(xiàn)與正常人相比，冠心病患者均有不同程度的微循環(huán)障礙，且氣虛血瘀與氣滯血瘀者有明顯差異，認(rèn)為甲襞微循環(huán)的變化可作為冠心病辨證施治的參考依據(jù)。韋薇等[19]采用德爾菲法調(diào)查得出，氣虛血瘀證診斷指標(biāo)在不同疾病中敏感度不全相同，有必要將病證結(jié)合進(jìn)行研究。

5 小結(jié)

綜上所述，我們不難發(fā)現(xiàn)，對(duì)氣虛血瘀證的各個(gè)研究大多相對(duì)獨(dú)立，關(guān)聯(lián)性差，難以反映氣虛痰瘀證的復(fù)雜性和各相關(guān)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，且大多數(shù)研究集中在心腦血管病及相關(guān)指標(biāo)方面，其他疾病或者其他領(lǐng)域研究還比較少；對(duì)文獻(xiàn)的研究形式也比較單一，大多數(shù)為文獻(xiàn)綜述，少部分為文獻(xiàn)整理，對(duì)氣虛血瘀證相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性綜合性研究的很少。

所以，對(duì)于氣虛血瘀證的研究來說，現(xiàn)在最欠缺的就是能發(fā)現(xiàn)其與疾病、證候、治療、臨床檢查指標(biāo)、微觀分子生物學(xué)、基因蛋白等相互關(guān)系的系統(tǒng)性綜合性研究，只有把這些相關(guān)因素綜合起來研究才能更好更全面的把握氣虛血瘀證，這不僅有利于氣虛血瘀證客觀化的研究，也可以為氣虛血瘀證的教學(xué)、科研、臨床診斷治療等開拓新思路、新方法。

（通訊作者：余江維）

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