假飼在胃腸外科患者術后康復中的臨床應用

黃漪 沈瑜 許文娟 呂群利 陳麗娟

【摘要】胃腸外科患者術后易出現胃腸功能不全、腹痛腹脹腸黏連等并發癥，胃腸外科患者術后恢復及臨床預后是胃腸外科的關鍵研究熱點。從當前的國內外的研究情況來看，假飼可有效促進胃腸外科患者術后胃腸蠕動、加速胃腸功能恢復，其臨床效果已經得到了公認。本研究對假飼促進胃腸患者外科術后康復的研究情況進行綜述，以期為臨床工作提供一定的參考。

【關鍵詞】假飼；胃腸病患；術后康復

1 定義

假飼是研究胃液分泌機制的實驗方法，基于假飼方式，經口腔消化所形成的食團不進入胃內而留在體外，但在這個過程中可引起胃液的分泌。假飼有助于加速胃腸功能的恢復，促進胃腸外科患者術后的康復，當前許多的臨床醫學研究學者開始利用咀嚼口香糖的方式來進行假飼實驗，在胃腸患者外科術后康復臨床實踐中應用咀嚼口香糖的方式促進患者術后康復。

2 假飼的臨床應用實踐現狀

首先是胃腸外科手術。胃腸患者在手術創傷，麻醉抑制等多種因素的共同作用下，術后出現不同程度的胃腸功能減弱，而胃腸功能從術后一直到正常，需經歷一定的時間。術后咀嚼口香糖己以假飼理論為基礎，通過模仿進食動作有助于刺激口腔，進而促進神經體液反射增加胃腸道蠕動，促進胃腸功能恢復。還有研究學者從附近腹部手術后胃腸道功能恢復的應用進行了研究，學者劉天貺，孫眾，王琦等（2014）其研究通過對比腹部手術患者術后咀嚼口香糖的應用效果。發現腹部手術患者術后咀嚼口香糖應用效果良好，在對32例左半結腸切除術患者進行綜合研究后發現。口香糖組較對照組在排便時間較早，表明術后咀嚼口香糖對胃腸功能的恢復具有明顯的效果。

還有研究學者對預防腹脹效果也進行了研究，王小蘭，廖慧敏，高麗蓮，等（2018）研究結論認為，假飼對腹部手術后胃腸功能恢復有明顯的積極效果，同時有助于預防腹脹。研究學者對230例單純腹腔鏡膽囊切除術病人隨機分為實驗組和對照組，結果發現實驗組術后肛門排氣排便時間早于對照組。實驗組咀嚼口香糖手對術后預防腹脹具有一定的積極影響。

除了胃腸外科手術之外，假飼的臨床應用實踐還體現一些特殊疾病上，假飼對促進食管癌術后患者胃腸功能恢復也具有一定的效果。咀嚼口香糖可以有效增加胃腸道消化液的分泌，促進胃腸道的蠕動。通過機械刺激可增強對口腔的沖洗作用，早期咀嚼口香糖不僅能夠促進患者胃腸功能的恢復，還能降低胃腸道不良反應，改善口腔環境，降低手術切口感染的發生。還有學者從婦科腹腔鏡術后恢復進行了研究，其研究目的是為了探討假飼聯合早進食半流質飲食對婦科腹腔鏡術后患者影響。其結果發現腹腔鏡術后患者通過和假飼聯合早進食、半流質飲食有助于改善婦科腹腔鏡術后患者的營養情況，降低術后低鉀血的發生。

假飼對學齡前兒童患兒闌尾切除手術后腸蠕動恢復的影響也有較大的積極作用，在這方面有一部分學者也進行了廣泛研究，其研究結論認為，咀嚼口香糖促進闌尾切除術后患兒腸蠕動的恢復，有效避免了部分患兒不能耐受早期進食的情況，同時也具有讓患兒心情放松，轉移對疼痛的注意力、保持口腔無異味、防止口腔內細菌繁殖等效果。

關于口服和爽患者行腸道準備，咀嚼口香糖對服用和爽患者行腸道準備的效果有著積極影響，咀嚼口香糖可提高服用和爽進行腸道準備的患者的舒適度，同時還可提高患者的依從性，有助于加快腸蠕動速度。學者王國慶（2017）在研究過程中對住院腸道準備患者136例采用隨機數字表法進行分析，通過對觀察組和對照組的分析結果發現，觀察組按要求在服用和爽間隔期間咀嚼口香糖對比直接服用和爽的依從性要優于對照組。

還有研究學者對預防腹脹效果也進行了研究，王小蘭，廖慧敏，高麗蓮，等（2018）研究結論認為，假飼對腹部手術后胃腸功能恢復有明顯的積極效果，同時有助于預防腹脹。研究學者對230例單純腹腔鏡膽囊切除術病人隨機分為實驗組和對照組，結果發現實驗組術后肛門排氣排便時間早于對照組。實驗組咀嚼口香糖手對術后預防腹脹具有一定的積極影響。3假飼的臨床應用優勢

從經濟實用性上進行分析，假飼有助于提升病入住院期間的生存質量，且方法較為簡單、安全經濟、病人更易于接受、方便易行。尤其是咀嚼口香糖有助于促進術后病人的胃腸功能恢復具有統計學意義，可以作為一種術后輔助治療方式進行推廣。關于咀嚼口香糖的經濟實用性，許多研究學者也提出了相同的論點。

從恢復效果來看，假飼方式不僅有助于根治術后胃腸功能恢復，還有助于縮短住院時間。曹廷寶，韓曉鵬，李坤，等（2014）研究學者從縮短排氣時間進行了探討，其研究結論認為術后假飼可以縮短排氣時間，有利于胃腸道功能恢復，術后患者肛門排氣時間及腹脹發生情況明顯縮短，并且具有統計學意義。研究學者對收治的160例腹腔鏡胃癌患者分為實驗組和對照組，結果發現咀嚼口香糖實驗組肛門排氣時間明顯早于非咀嚼口香糖組。關于假飼對于未腸道功能的恢復效果可以從胃動素的身高和血管活性腸肽水平的降低進行分析，李肖坷，裘年存，宋鑫，等（2016）研究人員對上海長征醫院普外科22例患者分為實驗組和對照組，結果發現實驗組術后血漿胃動素、血管活性腸肽的水平明顯優于對照組，實驗組術后腸鳴音時間、排氣時間、排便時間同時也具有縮短效果，術后腹脹的發生率相較于對照組來說明顯降低，術后惡心，嘔吐等情況和對照組無明顯差異。假飼對胃腸手術后病人腸功能恢復時間也具有一定的積極性效果，胃腸手術后，因為腸脹氣、腸梗阻等并發癥導致術后恢復時間較長，而通過假飼的方式有助于促進腸功能的恢復，改變腸脹氣、腸梗阻等并發癥情況。縮短腹脹、肛門排氣及排便時間，提高恢復效率。

在改善患者焦慮情緒方面，假飼也具有顯著效果，許多學者在此方面進行了探討。咀嚼口香糖是一種安全方便，并且有助于增加患者愉悅感的方式，相交于用藥等一些其他的方式來說，這種方式緩解焦慮情緒效果明顯。

同時一些學者也對當前假飼方式促進胃腸術后患者恢復的注意事項進行了研究，假飼雖然可以促進胃腸道蠕動，但是對于機械性腸梗阻的患者而言，咀嚼口香糖并非好的方式。對于己排氣或排便后再次出現腹痛腹脹的患者應立即停止咀嚼口香糖，并且觀察患者有無機械性腸梗阻。

4 總結及展望

從當前假飼在胃腸病患術后康復的臨床應用研究可以發現，假飼在胃腸病患術后康復的效果已經得到公認，由于麻醉、手術創傷等原因，在術后第一天咀嚼，不僅可使腸蠕動功能盡早恢復，而且有利于清除口腔細菌，預防口腔潰瘍，控制局部感染，清除口臭，更減低了誤食機率。其臨床實踐效果也相對較好。尤其是假飼是一種安全經濟、病人更易于接受、方便易行的術后輔助手段，對于胃腸病患術后恢復有著積極作用。在經濟實用性、恢復效果、緩解病患焦慮情緒方面都有明顯優勢，但在具體的臨床實踐中，還應該根據胃腸病患的實際情況調整假飼臨床應用方式，注意細節問題，方可發揮假飼在臨床應用方面的優勢效果。

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