硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果評(píng)價(jià)

劉超

【摘要】目的 研究硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法 從我院2016年3月～2018年2月間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機(jī)抽取90例，將其按照1：1比例平均分為研究組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，研究組則采用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療方式，對(duì)比兩組患者心絞痛控制情況、總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者治療后心絞痛控制情況對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且研究組總有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（77.78%），不良反應(yīng)發(fā)生率（4.44%）明顯低于對(duì)照組（20.0%），兩組對(duì)比差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛具有良好的臨床效果，有效控制患者心絞痛病發(fā)，改善心功能及降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；阿司匹林；不穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.15..02

不穩(wěn)定型心絞痛介于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死、猝死之間，病情較為復(fù)雜且穩(wěn)定性較差，患者伴隨著勞力性心絞痛、靜息心絞痛等一系列疼痛持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)，易引發(fā)急性心血管和心源性猝死等現(xiàn)象[1]。筆者為探究硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果，作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2016年3月～2018年2月間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中任意選取90例，并將其按照1：1比例平均分為研究組（n=45）和對(duì)照組（n=45），對(duì)照組患者進(jìn)行阿司匹林治療，研究組則采用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療方式。研究組中，男20例，女25例，年齡49～70歲，平均年齡（54.23±6.84）歲；對(duì)照組中，男21例，女24例，年齡50～72歲，平均年齡（57.25±6.90）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的年齡、性別等進(jìn)行臨床資料對(duì)比，不存在顯著差異（P>0.05），可做研究對(duì)比。

1.2 方法

均為兩組患者提供常規(guī)基礎(chǔ)治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100167）47.5 mg/片，一日一次，一次一片，早上口服；還有阿托伐他汀鈣片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals 國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120050）10 mg/片，一日一次，一次一片，口服[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用阿司匹林腸溶片治療，阿司匹林腸溶片100 mg/片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120236），一日一次，一次75～300 mg。研究組患者采用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林與對(duì)照組藥物、用法均一致。硫酸氫氯吡格雷片75 mg/片（杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130083），用法同上，治療時(shí)間均為三個(gè)療程，一個(gè)療程7天[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間及頻率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

心絞痛病發(fā)時(shí)間及次數(shù)大幅度（≥85%）減少，得到良好控制及未發(fā)作情況，硝酸異山梨酯大幅消耗（≥60%）即為顯效；心絞痛病發(fā)時(shí)間及次數(shù)適量減少（30%～40%），硝酸異山梨酯消耗減少（30%～59%）即為有效；心絞痛并發(fā)時(shí)間及次數(shù)和硝酸異山梨酯減少不明顯（≤29%）即為無(wú)效[4]。

記錄兩組患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、消化道出血等不良反應(yīng)例數(shù)，給予統(tǒng)計(jì)和評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心絞痛控制情況對(duì)比

兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作頻率均降低，且組間對(duì)比研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。（詳見(jiàn)表1）。

2.2 兩組患者總有效率對(duì)比

研究組總有效率為95.56%，對(duì)照組為77.78%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（詳見(jiàn)表2）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組為20.0%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（詳見(jiàn)表3）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛主要包括初發(fā)性心絞痛、勞力性心絞痛及靜息心絞痛，患者在心電圖檢測(cè)下隨缺血改變體現(xiàn)心功能大幅衰弱，以及心肌梗死后早期心絞痛病發(fā)癥狀。患者發(fā)病期間疼痛感劇增，疼痛時(shí)間持續(xù)增長(zhǎng)，治療過(guò)程中伴隨著惡心、嘔吐、消化道出血及腹痛等不良發(fā)應(yīng)發(fā)生。尤其在患者過(guò)于疲勞、情緒起伏較大以及劇烈運(yùn)動(dòng)情況下，心臟負(fù)荷能量加重，心肌供血量大幅提高，使其心臟功能供血與心肌供血不符，從而加強(qiáng)患者心絞痛的持續(xù)時(shí)間，加重其痛苦，影響病情控制和患者生活質(zhì)量。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)普遍探尋阿司匹林以外的有效藥物治療，阿司匹林主要針對(duì)血小板聚集的有效抗力進(jìn)行心絞痛疾病的治療，但效果不佳。最新研究發(fā)現(xiàn)[5]，硫酸氫氯吡格雷為二磷酸腺苷受體抗藥劑，它可與血小板表面ADP直接進(jìn)行結(jié)合，較大程度上起到抑制血小板聚集的作用，使其血小板數(shù)量在一定合理范圍內(nèi)，從而改善心絞痛患者病情，達(dá)到鎮(zhèn)痛及改善心臟功能等效果。在本次實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)我院90例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床試驗(yàn)對(duì)照，得出兩組患者在治療后心絞痛控制情況研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組總有效率（95.56%）高于對(duì)照組（77.78%），而不良反應(yīng)發(fā)生率（4.44%）低于對(duì)照組（20.0%），兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中取得較好的臨床效果，有效控制心絞痛發(fā)作時(shí)間及頻率，改善患者心功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬書(shū)紅，陳冬梅.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：3-5.

[2] 華 斌.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效性和安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：4-5.

[3] 金洪珍，許 丁，張 盼.硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果探討[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（10）：128-129.

[4] 劉正強(qiáng).觀察硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].智慧健康，2017，3（16）：82-83.

[5] 施衛(wèi)中.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（13）：130-131.

本文編輯：吳 衛(wèi)