新生兒重癥監(jiān)護室臨床護理教學體會

【摘要】新生兒重癥監(jiān)護室收治的病人：新生兒，是一個特殊人群，他們不會說話，沒有自主能力，且病情危重，隨時可能發(fā)生變化，因此對護理人員各方面，包括專業(yè)素養(yǎng)、能力的要求更高，那么，如何培養(yǎng)出新生兒重癥監(jiān)護室需的高質(zhì)量的臨床護理人才，對新生兒重癥監(jiān)護室的臨床教學老師來說，是個嚴峻的挑戰(zhàn)。現(xiàn)將新生兒重癥監(jiān)護室的臨床教學體會分享如下：

【關(guān)鍵詞】新生兒；重癥監(jiān)護室；臨床護理教學

1 臨床護理教學工作總結(jié)

所謂師者，傳道授業(yè)解惑也。千古名言，但臨床教學老師跟一般的教學老師又有很大不同，前者的教學重點在于：鞏固基礎(chǔ)知識，開展臨床護理實踐，以及分享臨床護理工作經(jīng)驗和護理前沿相關(guān)知識。我把臨床護理教學工作總結(jié)為三個階段：

（1）邊說邊做，是為示范。包括基礎(chǔ)知識和操作的重點和技巧的提示，還要明確告知護生哪些該做哪些不該做，容易出現(xiàn)問題的點在哪里。

（2）只說不做，是為指導。必須強調(diào)在給藥、治療、護理及病情觀察過程中，有任何疑問請及時提出，很多差錯事故的發(fā)生都是因為未及時去提出問題，問題發(fā)生往往只在一念之差。想到或發(fā)現(xiàn)了問題，反應(yīng)也要迅速及時準確。

（3）不說也不做，是為出師。要做的是：觀察和考核，以及出科前點評，指出該護生的優(yōu)點和缺點，今后需要改進和加強的方面。

當然在整個臨床護理教學過程中，結(jié)合新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）護理工作的特點，特別值得注意的是：

（1）首先制定個性化護理教案。先評估，包括護理基礎(chǔ)知識、專科知識、基本操作技能、應(yīng)對能力等內(nèi)容，評估后，針對每位護生的特點，制定個性化的教學教案，并選擇合適的教學方法。比如以問題為基礎(chǔ)的教學，又稱為PBL，最早于1969年由美國的Havordbrrows提出[1-2]。該種教學方法不同于傳統(tǒng)的“填鴨式”教學，主要是圍繞問題，以學生為中心，引導學生的主動學習過程，從而培養(yǎng)了學生的主動學習、分析問題、解決問題的能力[3]。張曉麗等[4]開放式可視化教學在NICU的臨床護理教學中應(yīng)用，取得良好效果。

（2）“慎獨”精神的培養(yǎng)，需貫穿臨床護理教學的始終。

（3）放手不放眼，強調(diào)護生所有的護理和操作都必須要在帶教老師的指導下進行。

（4）理論聯(lián)系實踐，言傳身教。臨床護理教學實際上就是一種經(jīng)驗教學，和經(jīng)驗分享。吸取護理前輩們的成功經(jīng)驗和失敗教訓，可以讓護生少走彎路，甚至不走彎路。

（5）勤于思考，即評判性思維，提出問題、發(fā)現(xiàn)問題，需貫穿整個護理工作的始終。護士不只是執(zhí)行醫(yī)囑的機器，而是有自己的專業(yè)素養(yǎng)和判斷的專業(yè)人士。特別是在一些高危、局麻、局限藥品的醫(yī)囑執(zhí)行中，保證劑量的準確性和極限量的掌握，在NICU顯得尤為重要。因而在工作中，保持清醒的頭腦，不斷思考問題，發(fā)現(xiàn)問題，才能及時制止或減少護理差錯事故的發(fā)生。

（6）教會護生如何分清輕、重、緩、急。這一點也至關(guān)重要，特別是在監(jiān)護室，新生兒病情隨時都可能發(fā)生變化，分清主次，優(yōu)先解決緊急的護理問題。

（7）注重護理工作中的細節(jié)。細節(jié)決定成敗，NICU的臨床護理工作更是如此。

（8）注重護生解決問題和危機事件的處理能力的培養(yǎng)。選擇從事臨床護理職業(yè)，你就可能隨時面臨各種問題和危機，那么如何從容面對和解決問題，也將會是終其一生需要探討的課題。

（9）教會護生如何合理安排護理工作。將統(tǒng)籌方法應(yīng)用于臨床護理實踐，對整個護理工作進行全面統(tǒng)籌規(guī)劃[5]，并不斷進行調(diào)整，從而得到事半功倍的效果。

（10）管床責任制護理模式在臨床護理教學的廣泛應(yīng)用[6]，使教學更貼近臨床護理工作，可以縮短從學習到臨床護理工作的適應(yīng)期。

（11）不斷更新護理前沿的新知識、新技術(shù)、護理新用具，保持教學的新穎和與時俱進。

另外，帶教老師在護理臨床教學過程中，也能發(fā)現(xiàn)自身缺陷和不足，從而不斷總結(jié)和改進臨床教學中出現(xiàn)和遇到的問題。總而言之，教學相長，任重而道遠。

從事臨床護理工作，需勤于思而敏于行，兩者不可或缺。特別是NICU，患兒病情危重，專業(yè)性強，對于護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和能力要求更高，作為臨床護理帶教老師，必須讓護生們深刻理解并能身體力行之。

參考文獻

[1]曹磊，朱曉菡.以問題為基礎(chǔ)教學法在心血管內(nèi)科臨床，護理帶教中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10（18）：40.

[2]Rhem J.Problem basedlearning：an introduction[J].TheNational Teaching LearningForum，1998，8（01）：1-4.

[3]張東銘，王莉梅，付艷琴等.以問題為基礎(chǔ)教學法在臨床醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（30）：150.

[4]張曉麗，王秀菊等.開放式可視化教學在臨床護理教學中的應(yīng)用及其效果評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，3：66-67.

[5]于兆麗.統(tǒng)籌方法在新生兒護理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（13）：283-284.

[6]葉巧瑜，陳捷晗.管床責任制在實習護士臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，21（03）：112-113.