循證護理在鼾癥患者手術圍術期的效果分析

楊曉玲

【摘要】目的：探究循證護理在鼾癥患者手術圍術期的效果。方法：選取2016年7月-2017年12月98例在我院接受手術治療的鼾癥患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各49例。對照組使用常規護理方法，觀察組采用循證護理，比較兩組患者的睡眠質量情況、并發癥發生情況及生活質量水平。結果：觀察組干預后睡眠質量評分為（2.97±0.32）分，低于對照組的（4.77±0.51）分，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組生理職能、生理機能、精力及一般健康水平均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥總發生率為4.08%，對照組為14.29%，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理能有效提高患者的睡眠質量，提升患者生活水平，且并發癥少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】循證護理；鼾癥；圍術期；睡眠質量

鼾癥是一種睡眠呼吸暫停綜合征，主要特征為鼾聲≥60分貝、反復性低氧血癥，病情嚴重的患者白天出現明顯嗜睡，甚至引起心腦血管疾病和多器官功能性損傷m近年來我國鼾癥發病人數呈逐年升高的趨勢，嚴重影響了人們的生活質量和生命健康。目前聯合器官切開手術和單純性懸雍垂腭咽成形術是治療鼾癥的主要方法，但患者術后應激反應強烈并伴隨多種并發癥，因此護理干預對鼾癥患者的預后恢復尤為重要[2]。本研究采取循證護理模式對患者進行干預，取得了良好的效果。現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月-2017年12月98例在我院接受手術治療的鼾癥患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各49例。對照組男性27例，女性22例，年齡（37-72）歲，平均年齡（47.41±2.37）歲；觀察組織男性28例，女性21例，年齡（35-78）歲，平均年齡（46.53±3.18）歲。兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：

（1）經檢測確診為鼾癥且伴有憋氣、打鼾等癥狀的患者；

（2）符合鼾癥手術指標的患者。

排除標準：

（1）患有嚴重肝腎功能障礙的患者；

（2）不愿參與本研究的患者；

（3）有手術禁忌癥的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受手術治療，對照組實行常規護理方法，具體包括病情觀察、按時給藥、醫囑通知、病房清潔等。

觀察組實行循證護理，具體措施如下：

（1）心理護理。手術作為一種強烈刺激的應激源對患者造成嚴重心理影響。鼾癥患者年齡跨度較大，對于小兒和老年易出現緊張、恐懼等負面情緒。醫護人員應該根據患者的實際情況進行針對性指導，積極主動與患者進行交流，尋找不良情緒產生的原因，向患者講解鼾癥及手術的相關知識，消除患者顧慮。同時和小孩玩耍，增強其對手術的信心，建立起良好的護患關系。

（2）術前檢查：協助患者進行血常規、心電圖、血生化、胸部透析等檢查，靜脈抽血時護理人員應該操作技術嫻熟。手術前為患者提供安靜舒適的住院環境，保證其有效睡眠。

（3）術后護理：告知患者及家屬疼痛、出血是正常現象，積極與患者家屬溝通，告知家屬密切觀察患者情況，若出現不良反應及時通知護理人員。同時護理人員密切監測患者生命體征，幫助患者去枕側位休息，降低氣道阻力。術后滲血者應該給予利多卡因止血，避免出血范圍擴大。

（4）疼痛護理：可采取分散注意力的方法，如聽音樂、讀書、看報、下棋等，叮囑患者不可過度吞咽和咳嗽，避免加重疼痛。若患者疼痛加重可服用鎮痛藥。

（5）并發癥干預：確保空氣清新，消除細菌源，清理口腔分泌物，降低感染率。給予患者氧氣支持和霧化吸入治療，術后1周可進流食，禁止冷辛辣油膩食物。

1.3 觀察指標

對兩組患者的睡眠質量和生活水平進行評估。睡眠質量分1-6分，分數越高睡眠質量越差。記錄患者并發癥情況，包括術后感染、咽部水腫、軟腭閉合不全等。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件。兩組睡眠質量、生活水平比較采用t檢驗，并發癥比較用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量比較

兩組患者干預前睡眠情況無差異，干預后觀察組睡眠質量好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者生活水平比較

觀察組生理職能、生理機能、精力及一般健康水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥總發生率為4.08%，對照組為14.29%，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表3。

3 討論

鼾癥臨床上又被稱為睡眠呼吸暫停綜合征，是一種主要特征為憋氣、打鼾并常伴有高血壓、心律不齊的常見疾病。鼾癥發病機制十分復雜，目前尚不明確，但對患者的生命安全造成嚴重影響[3]。目前臨床治療鼾癥的方法主要為手術治療，但術后患者易出現出血、感染等多種并發癥，部分患者術后依從性差，因此對患者進行有效干預尤為重要。

循證護理是一種新型護理干預模式，指護理人員在護理計劃過程中采取的明智的正確的思路，根據以往護理經驗并結合患者及家屬的意愿制定一系列的護理相關計劃[4]。循證護理主要分為循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用四階段[5]。循證問題階段是將亟待解決的問題歸納出來并加以確定，循證支持階段是查閱相關的資料，循證觀察階段是采用科學的態度對資料進行評估，得出最終結論循證應用方面是指臨床護理經驗、理論與患者實際情況相結合，提高護理效果。

本研究中觀察組采用循證護理模式，干預后觀察組睡眠質量和生活質量水平各維度均好于對照組，而觀察組并發癥發生率也低于對照組，表明循證護理能明顯改善患者睡眠質量，降低患者夜間蘇醒率，縮短入睡時間。同時循證護理對于患者術后生理職能及機能的恢復也有影響，降低了患者術后并發癥風險，提高了患者整體健康水平。

綜上所述，循證護理能有效提高患者的睡眠質量，提升患者生活水平，且并發癥少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張慕冰，楊惠珠，林佳偉等.循證護理在鼾癥患者手術圍手術期中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015（12）：1821-1823.

[2]毛延，袁薇，夏美燕等.鼾癥患者手術圍手術期應用循證護理的效果分析[J].中國社區醫師，2016，32（02）：157-158.

[3]劉忠俊.循證護理在行改良UPPP手術鼾癥患者口腔護理中的應用[J].養生保健指南，2016（25）：136-136.

[4]王瑞蓮.鼾癥患者圍手術期應用循證護理對患者睡眠質量的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（33）：250-250，251.

[5]杜程.循證護理在鼾癥病人圍術期的應用效果觀察[J].全科護理，2016，14（04）：360-362.