腦卒中睡眠障礙中西醫結合護理效果觀察

馬樂

【摘要】 目的 觀察中西醫結合護理措施在腦卒中睡眠障礙患者中的應用價值。方法 90例腦卒中睡眠障礙患者， 隨機分成研究組與對照組， 各 45例。對照組實施一般護理， 研究組在一般護理基礎上加用中西醫結合護理， 比較分析兩組患者睡眠障礙改善情況。結果 護理干預前， 研究組患者匹茲堡睡眠質量指數量表 （PSQI）總分為 （1.66±0.78）分， 對照組為 （1.67±0.85）分， 比較差異無統計學意義 （P>0.05）；護理干預 4周后， 研究組患者PSQI總分為 （0.93±0.58）分， 明顯低于對照組的 （1.37±0.74）分， 比較差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 中西醫結合護理干預措施能夠明顯改善腦卒中患者出現的睡眠障礙， 促進患者早日康復， 可在臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 中西醫結合護理；睡眠障礙；睡眠質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.171

腦卒中是臨床上常見的腦血液循環障礙性疾病， 此病誘因比較多， 比如高血壓、糖尿病與肥胖等。睡眠障礙是腦卒中患者常見的并發癥， 在抑郁、焦慮、煩躁等不良心理因素作用下， 腦卒中患者容易出現長時間的睡眠障礙， 從而破壞患者的睡眠調節機制， 嚴重影響患者的生存質量及疾病康復。為進一步探討中西醫結合護理措施用于腦卒中睡眠障礙患者中的應用價值， 對本院中西醫結合腦病科收治的腦卒中睡眠障礙患者實施中西醫結合護理干預， 收到了滿意的效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2015年 2～9月本院中西醫結合腦病科收治的 90例腦卒中睡眠障礙患者， 均符合臨床診斷標準。其中男 60例， 女30 例；年齡61～81歲， 平均年齡（64.3±7.2）歲；腦梗死 48例， 腦出血 42例。入選患者均經 CT檢查證實， 屬于初次發病， 無睡眠障礙史， 也不存在交流障礙。將患者隨機分成研究組與對照組， 各 45例。

1. 2 方法 對照組實施一般護理， 具體如下：①心理護理：護理人員要密切關注患者的心理變化， 運用親切的語言跟患者進行溝通交流， 指導患者采用意識轉移等方法排解內心焦慮、煩躁的情緒， 減少心理負擔。②環境支持：護理人員要為患者營造舒適的住院環境、溫馨的睡眠環境。調節好病房光線， 可關閉部分日光燈；減少噪聲， 防止外界各種因素對患者的干擾， 盡量降低夜間對患者的護理干擾。③飲食指導：護理人員可指導患者養成優良的飲食習慣， 叮囑其科學飲食， 減少高熱量食物的攝入， 可多吃些富含纖維素的食物；告知其晚餐不宜吃飽， 否則會加重對胃腸的刺激， 進而影響患者的睡眠質量。④運動干預：對患者進行適度的肢體功能鍛煉， 夠幫助患者提升戰勝病魔的信心， 緩解心理壓力又能夠降低患者白天臥床的時間， 提高患者晚間睡眠的渴望， 從而促進患者睡眠。

研究組患者在一般護理基礎上加用中西醫結合護理措施， 具體如下：①睡眠限制療法：護理人員要督促患者縮短在病床臥床休息的時間， 周期性調節患者臥床時間， 讓患者躺在病床上的時間跟平時有效的睡眠時間差不多， 進而使患者夜間比較容易進入睡眠狀態， 提升其睡眠質量。②中醫護理：實施藥膳中醫護理干預， 幫助患者調理體質， 改善睡眠[1]。③針灸護理：對患者的神門穴進行針灸， 幫助患者養心安神；對患者的足三里穴進行針灸， 使患者氣血能夠源源不斷地生長；對患者的百會穴進行針灸， 使患者能夠通暢腦氣及寧靜心神[2]。④中藥足浴：可運用丹參、香附、酸棗仁、夜交藤、合歡皮、茯神等中藥材配成足浴配方， 將其煮成濃縮藥液對患者進行足浴， 以促進患者血管擴張， 調節其植物神經功能， 使得患者能夠寧心安神。

1. 3 睡眠質量評定 運用PSQI評估兩組患者護理干預前后的睡眠質量。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預前， 研究組患者PSQI總分為 （1.66±0.78）分， 對照組為 （1.67±0.85）分， 比較差異無統計學意義 （P>0.05）；護理干預 4周后， 研究組患者PSQI總分為 （0.93±0.58）分， 明顯低于對照組的 （1.37±0.74）分， 比較差異有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

腦卒中在臨床上發病比較急驟， 病情變化較快， 應該及時給予治療。腦卒中患者發病后情志多有不暢、抑郁寡歡、易躁易怒， 對臨床治療及臨床護理持消極悲觀態度， 對醫護人員的配合度比較低， 容易引發睡眠行為障礙， 進而難以獲得比較佳的醫療及護理效果。因此有必要運用科學的護理措施， 改善腦卒中患者睡眠狀況， 提升其生活質量， 促進患者早日康復。本文對研究組腦卒中睡眠障礙患者在心理護理、環境支持、飲食指導、運動干預等一般護理的基礎上， 加用睡眠限制療法、中醫護理、針灸護理、中藥足浴等措施實施中西醫結合護理干預[3-5]。研究結果表明， 護理干預前， 兩組患者PSQI總分比較差異無統計學意義 （P>0.05）；護理干預 4周后， 研究組患者PSQI總分明顯低于對照組 （P<0.05）。研究提示， 中西醫結合護理干預可以明顯降低PSQI評分， 緩解患者睡眠障礙癥狀， 改善患者睡眠質量。

綜上所述， 要高度重視腦卒中患者出現的睡眠障礙， 護理人員應該結合患者的實際病情， 靈活運用科學合理的護理措施， 幫助患者疏導心理負面情緒， 改善患者的睡眠障礙， 提升患者睡眠質量。對于腦卒中睡眠障礙患者而言， 中西醫結合護理干預是一種有效的、理想的護理方法， 值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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[5] 李曉林 . 老年癡呆睡眠障礙患者的中西醫結合護理 . 中國老年保健醫學， 2015， 13（2）：122-123.

[收稿日期：2016-01-14]