腦白質疏松癥影像及臨床研究

賈芳

【摘要】目的 研究腦白質疏松癥的影像學診斷特點及臨床價值。方法 選取2016年1月～2018年4月我院收治的腦血管疾病或疾呆患者30例（觀察組）及正常體檢人群30例（對照組）進行對比分析，針對兩組觀察對象實施CT檢查，對比兩組觀察對象之間對比的影像學檢查結果的差異。結果 腦白質疏松癥在正常人群中可見，但更常見發生在腦血管疾病或疾呆患者中，兩組之間腦白質疏松癥的發生率存在顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05），統計學有意義。結論 在人體的衰老過程中腦白質疏松屬于其中一部分，發生主要與腦血流低灌注等相關，導致患者疾病及智能障礙的加重。

【關鍵詞】腦白質疏松癥；影像；臨床價值

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

腦白質疏松癥屬于放射學術語，主要是指腦室周圍或皮質下區經CT檢查后的低密度或MRI檢查后影像學上的高信號變化現象。這類影像學表現及現象主要發生于正常的老年群體或多種疾病患者山上，臨床中認為腦白質疏松癥的出現與患者自身血管因素及高血壓、動脈硬化等因素相關[1]。為了分析腦白質疏松癥影像學診斷特點及臨床診斷價值，我院針對收治的患者及體檢人群進行了相應的分析及對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年4月我院收治的腦血管疾病或疾呆患者30例（觀察組）及正常體檢人群30例（對照組）進行對比分析，對照組30例正常體檢人群中男女比例為17：13例，年齡42～85歲，均值為（63.20±3.14）歲；觀察組30例腦血管疾病或疾呆患者中男女比例為18：12例，年齡41～86歲，均值為（63.25±3.26）歲。兩組觀察對象之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統計學無意義，可對比。

1.2 方法

針對兩組觀察對象實施CT檢查，采用飛利浦公司生產的全身螺旋CT為兩組觀察對象實施顱腦掃描，將層厚控制在10 mm，從OM線開始做10個層面，進行詳細的掃描。

1.3 療效判定

對比兩組觀察對象之間對比的腦白質疏松癥的發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腦白質疏松癥的發生率

在觀察組30例腦血管疾病或疾呆患者中腦白質疏松癥的發生率為36.67%（11/30），在對照組30例正常體檢人群中腦白質疏松癥的發生率為10.00%（3/30），兩組相比差異顯著，其中，x2值=5.9627，P值=0.015。

2.2 腦白質疏松癥的影像學特點及表現

在針對腦白質疏松癥患者實施CT診斷的影像學表現主要表現為：邊界不清晰，呈現斑片狀，累及白質，腦白質疏松癥主要位于側腦室額、枕角的不連續暈環，累及額、枕葉深部白質的暈環，呈現彌漫性的病灶現象。

3 討 論

腦白質疏松癥屬于一種非特異性的大腦白質的變化，一般發生于正常老年人群、腔隙梗死、血管性癡呆、進行性多灶性白質腦病，臨床中認為腦白質疏松癥的形成與缺血性損傷關系較為密切，高血壓與小動脈硬化屬于腦白質疏松癥的病理基礎。臨床報道顯示，腦白質的血液供應來自于深穿支，很少存在側支循環[2]，且需要經過較長距離才能終止在腦室壁附近，相鄰的側腦室壁的白質在接受室管膜下動脈的血液供給以后，在距離腦室壁10 mm范圍內出現一個分水嶺區，極易導致缺血性損傷現象的出現，當患者小動脈硬化動脈壁結構出現變化時將會增加血管的通透性，使得血-腦脊液屏障出現損傷，大分子物質漏出，并將星形膠質細胞激活，出現相應的增生及腫脹現象，加上急性或慢性缺血、腦水腫現象導致患者神經纖維脫髓鞘的發生。腦白質疏松癥的發生可能還與患者室管膜受累，室管膜結構變化后腦脊液漏至相近的腦實質后，出現了重吸收現象導致的，或者腦室內腦脊液聚集導致腦室周圍腦實質之間間質內壓力增高出現白質缺血現象。

腦白質疏松癥的臨床意義尚未完全明確，多數學者認為腦白質疏松癥與人體的智力水平具有密切的關系，在對疾呆或腦血管疾病患者進行觀察的過程中發現，腦白質疏松癥程度與癡呆程度具有較為顯著的相關性，將腦白質疏松癥的正常體檢人群與那些不存在腦白質疏松癥的人群相比，兩者在神經行為功能、認識及主觀記憶的損害方面存在較為顯著的差異[3]。本次觀察的結果數據顯示，觀察組疾呆或腦血管疾病患者中出現腦白質疏松癥的發生率明顯高于常規體檢人群中腦白質疏松癥的發生率，說明腦白質疏松癥屬于衰老過程中的一部分，若患者本身存在腦血管疾病將會加重腦白質疏松癥的程度，導致更加嚴重的智力障礙現象的出現。

綜上所述，腦白質疏松癥會加重腦血管疾病或疾呆患者的認知衰退現象，腦白質疏松癥的嚴重程度是判斷患者預后的可靠指標之一。

參考文獻

[1] 張姍姍，閆曉波.腦白質疏松癥與認知功能障礙的研究進展[J].臨床神經病學雜志，2017，30（4）：312-313.

[2] 孫菱琦，陳 詩，黃 靜，等.腦白質疏松癥與血清膽紅素水平相關性研究[J].西南國防醫藥，2017，27（5）：478-481.

[3] 鐘婷婷，周華東.腦白質疏松癥發病機制及臨床特點的研究進展[J].中華解剖與臨床雜志，2017，22（2）：171-175.

本文編輯：王雨辰