保守治療與手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節功能評分的效果評價

王謝真

【摘要】目的 觀察對橈骨遠端骨折患者實施保守治療和手術治療的成效。方法 本次的56例研究對象均選自本院2016年12月～2017年12月期間接收的橈骨遠端骨折患者，將這些患者隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組采取保守治療方式，觀察組采取手術治療方式，探究對比兩組患者的治療成效。結果 對照組與觀察組在C1型、C2型、B2型以及B3型腕關節功能評分方面、疼痛評分上均存在差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 在橈骨遠端骨折治療中，保守治療對于C1和C2型骨折效果更明顯；而手術治療更適合B2和B3型骨折患者，可有效減輕患者疼痛。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折；手術治療；保守治療

【中圖分類號】R683.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

對于老年群體而言，較為常見的一種骨折類型是橈骨遠端骨折，在全身骨折中，橈骨骨折占據1/6。骨質疏松是導致老年患者引發橈骨遠端骨折的主要因素[1]，對于中青年患者而言，大部分是由強烈撞擊或者創傷引起的，而且許多患者伴有韌帶損傷和軟骨損傷。本文針對橈骨遠端骨折患者實施保守治療和手術治療的成效進行探究。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的56例研究對象均選自本院2016年12月～2017年12月期間接收的橈骨遠端骨折患者，將這些患者隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組男例16，女例12，年齡18～64歲，均值（44.63±7.52）歲；以AO國際分型系統為依據，7例C1型、9例C2型、8例B3型、4例B2型；觀察組男例15，女例13，年齡19～63歲，均值（44.35±7.12）歲，以AO國際分型系統為依據，8例C1型、6例C2型、9例B3型、5例B2型。觀察組與對照組患者在基本資料上無明顯的差異性，統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取保守治療方式，給予患者局部麻醉，以X線片顯示骨折狀況和受傷因素為依據，進行手法復位，結束復位之后，使用小夾板進行外固定，在透視的輔助下進行手法復位。觀察組采取手術治療方式，患者處于仰臥體位，在臂叢位置予以麻醉，在氣囊止血帶下實施止血操作，以患者骨折移位狀況為依據，對手術入路位置進行選擇，從掌側位置開始入路，在橈側腕屈肌橈側面作一切口，形狀為縱形，鈍性分離然動脈和橈側腕屈肌腱，將其分離到骨折位置后解剖復位，將橈骨牽引至正常長度，在關節外部實施復位操作，尺偏角和掌傾角恢復后予以固定，固定工具為T形解剖鋼板。背側入路：手背側作一直切口，從第三或者第四骨筋膜切至骨折位置，同時切開關節囊，將腕關節牽開，整體修復干骭端骨折，并糾正橈偏移位畸形和背側畸形，將關節面骨塊復位，用克氏針予以固定，重建支撐鋼板或者解剖型鋼板，在C形臂X線機輔助下開展各項操作，術后，固定石膏。

1.3 觀察指標

腕關節功能評分依據為O'Brien腕關節功能評分和Green腕關節功能評分，分數總值為100，分值與腕關節功能呈正比。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS），分數越高，疼痛越劇烈。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件總結本課題研究結果，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗。組間差異經P值判斷，統計學有意義（P<0.05）。

2 結 果

2.1 分析兩組患者腕關節功能評分

觀察組在C1型和C2型腕關節功能評分上明顯低于對照組，而在B2型和B3型腕關節功能評分上對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），如下表1。

2.2 觀察兩組患者疼痛狀況

觀察組患者的疼痛評分為（3.12±0.25）分，明顯低于對照組的（6.25±1.30）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

現階段，使得腕關節不穩定以及疼痛的主要因素是橈骨遠端骨折，其指的是橈骨遠端關節面近處骨折，該位置是松質骨與密質骨交界位置，相對薄弱，在外力沖擊或者撞擊的過程中，很容易引發骨折現象。臨床表現以疼痛劇烈、部分腫脹和皮下淤青為主，甚至出現活動功能受限，對患者的日常生活造成嚴重影響[2]，所以給予患者有效的治療方法至關重要。臨床在治療橈骨遠端骨折上主要采用保守閉合復位和手術治療，兩者均取得一定治療效果，但存在一定差異[3]。經本課題研究結果可知，對照組與觀察組在C1型、C2型、B2型以及B3型腕關節功能評分方面、疼痛評分上均存在差異，有統計學意義（P<0.05）。

綜上而言，在橈骨遠端骨折治療中，應以患者骨折類型為依據，給予其相應的治療方式。

參考文獻

[1] 劉 敢，邱維勝，胡 健，等.老年橈骨遠端骨折手術與保守方法治療對腕關節功能恢復的療效分析[J].基層醫學論壇，2016，20（14）：1915-1916.

[2] 董秀珍.保守與手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節功能評分影響對比[J].現代診斷與治療，2017，28（10）：1885-1886.

[3] 周玉奇，周國強，周紅光.老年患者簡單橈骨遠端骨折手術治療和保守治療的臨床效果對比[J].醫療裝備，2016，29（10）：147-148.

本文編輯：吳 衛