加強護理，預防腦梗塞復發

楊慧

約半數腦?；颊邥?年內復發

腦梗塞是指腦血管嚴重狹窄或閉塞，導致腦血流阻斷從而使患者腦組織發生缺血壞死和軟化。腦部動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等問題均有可能誘發該病，高血壓、心臟病、血脂異常等也是此病的常見誘因。

腦梗塞的主要癥狀在于梗塞的位置和嚴重性，腔隙性腦梗塞屬于較輕的癥狀，患者主要表現有頭暈感增強、眩暈等情況；如果出現大血管梗塞的情況，則很可能導致患者出現偏癱、失語甚至死亡。一些經搶救得以存活的患者，可能出現失語、偏癱、視物模糊、吞咽功能障礙及腦功能受損等后遺癥。更可怕的是，大約半數腦梗塞患者會在5年內復發。這是因為，腦梗塞治愈后出院，僅僅只是臨床癥狀得以控制，但是引發腦梗塞的危險因素沒有解除，如動脈硬化、高血壓與血液流變學改變并沒有治愈，所以病情仍有復發的風險。

科學護理能有效提高生活質量

臨床觀察發現，腦梗塞后再發腦梗塞的致殘、癡呆率明顯高于首發腦梗塞。因此，對首發腦梗塞、生活能自理者，仍須繼續藥物治療和康復預防，以減少腦梗塞的再發率。對首發腦梗塞后遺留肢體功能障礙、言語障礙的患者，除采取預防性藥物治療，還要定期住院強化治療，定期檢查，避免再發腦梗塞。除此之外，患者在日常生活中也要加強自我管理，這樣才會更有效地降低腦梗塞再發的風險，提高生活質量。具體措施包括——

飲食調整 對于腦梗塞患者來說，他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，即使化驗單上的箭頭顯示膽固醇水平在正常范圍內，也不代表風險消失。若不繼續控制，隨著“壞膽固醇”的持續合成和累積，斑塊還會出現，危害心腦血管健康。因此，腦梗塞患者要限制膽固醇的攝入量，最好控制在每天300毫克以下，少吃或不吃動物內臟、腦、魚子醬、蝦醬以及螃蟹等無鱗魚類；適當多進食含植物固醇的食物，如黃豆及其制品最佳，青豆次之，植物固醇可以抑制膽固醇的吸收，從而降低總膽固醇的水平；禁煙、酒；增加膳食纖維的攝入，比如多吃粗糧、雜糧、蔬菜；烹調方式應以蒸、燉、煮、燴為主，少吃煎炸食品，并少吃糖和鹽。

康復訓練 腦梗塞的最佳恢復期是在發病后的3～6個月。在此期間進行康復，各項功能都能得到最有效的恢復，但過了這段時間，恢復的速度就會變慢。因此，住院患者要在康復治療師的指導下，進行被動和主動訓練，保持膝、腕、肘、肩、踝、髖等關節的活動度，逐漸加強肌肉力量。患者出院后，也需要繼續堅持做康復訓練，避免肢體功能退化。具體可根據個人情況而定，適度（以不感到疲憊為準）進行體育鍛煉以及體力勞動，比如慢跑、太極拳等。

預防抑郁情緒 數據顯示，腦梗塞患者抑郁的發病率為18%～33%，多發生于腦梗塞發病后的3～6個月。抑郁情緒對患者的全面康復有顯著的負面影響，主要表現為住院時間延長、死亡率升高、康復過程緩慢及阻礙回歸社會進程等。因此，患者及其家屬需要增強對疾病的認識，及時就醫、早期診斷并獲得幫助。