腦梗塞后遺癥的護理干預探討

王海燕，沈麗鳳，虞 邦

（江蘇盛澤醫(yī)院 ，江蘇 蘇州 215228）

腦梗塞主要是因為其他因素導致的頭部血液供應不正常所造成的，缺氧、缺血等都會造成腦部組織出現(xiàn)病變，嚴重者會造成頭部組織壞死，也就引發(fā)了患者大腦損傷的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)病變就會導致患者無法行動，甚至也會導致喪失語言能力[1]，該病基本都出現(xiàn)在老年人中，本次研究中選擇的都是老年患有腦梗塞的患者，并且在其中一半的患者中應用護理干預，下面為主要的研究內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入住我院的80例確診為腦梗塞后遺癥的患者作為本次研究的試驗對象，時間段為2016年10月至2017年10月，所有的患者隨機分配為兩個組，即對照組和實驗組，每組中均有患者40例。對照組中男性患者數(shù)量為18例，女性患者數(shù)量為22例，平均年齡（65.75±5.96）歲；實驗組中男性患者數(shù)量為20例，女性患者數(shù)量為20例，平均年齡（67.25±7.58）歲；兩組患者的所有資料均無明顯差異

1.2 方 法

對照組的護理人員需要根據(jù)患者的病情來進行用藥指導，然后給予一定的生活方面的護理，使其可以進行正常飲食，而實驗組的護理人員則需要在此基礎(chǔ)上在施以護理干預。

1.2.1 心理護理

腦梗塞是一種常見病癥，患者一旦患有該病，就會出現(xiàn)一定的心里負擔，往往會存在焦慮、抑郁等負面情緒，導致了身體恢復無法正常進行，所以護理人員在日常工作中應該加強與家屬及患者的溝通，讓他們對于疾病有一個正確的認識，同時還要講解成功治愈的案例，讓患者更具信心。

1.2.2 語言功能訓練

日常的語言、聽力的刺激，可以通過播放歌曲等音頻文件或者是讀一些患者感興趣的書籍、報紙等材料人，讓患者根據(jù)所接收到的信息發(fā)出一定的勝利反應，如果患者失去了語言表達能力，就會出現(xiàn)心理焦躁不安的情況，所以應該加強訓練，持之以恒[2]。

1.2.3 運動功能鍛煉

患者確診住院之后，責任護士需要對患者的身體狀況進行全面的評估，從而結(jié)合實際情況與康復師共同制定最佳貼合實際的康復訓練計劃[3]，由護士、護工與康復師協(xié)助完成。由肢體小幅動作到患者自主的進行翻身動作，BoBath訓練再到比較復雜的平衡訓練，然后再加之基礎(chǔ)生理能力，可以根據(jù)患者肌力情況安排一些基礎(chǔ)運動，接下來站立活動，身體可以小幅扭動最后在護士、家屬或者護工的帶動之后步行，可以輔助一定的器械設(shè)備，接下來主要是進行ADL訓練，其中就包含了洗漱、吃飯、如廁等基本上生活常識。需要注意的是在每天開始運動之前，要提前與患者溝通。

1.3 評價方法

對比兩組患者在經(jīng)過了一段時間治療之后的生活質(zhì)量核心量表（QoL－L30）以及自理能力ADL評分從而可以判定哪組患者更具優(yōu)勢：低于20分則視為毫無生活自理能力；20～45分則表示嚴重喪失生活自理能力；46～70分則表示重度能力喪失；71分及以上則表示患者已經(jīng)具備的基礎(chǔ)生活機能，上述這些參數(shù)需要在患者參與治療之后的7、15、30天中進行評判比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗中所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，并且最終的統(tǒng)計結(jié)果按照平均數(shù)±標準差（±s）表示。

2 結(jié) 果

2.1 所有的患者經(jīng)過了30天入院治療之后，發(fā)現(xiàn)實驗組的各項基本生活能力均要優(yōu)于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者入院30天后生活質(zhì)量評分（±s）

表1 兩組患者入院30天后生活質(zhì)量評分（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 情感功能 認知功能 社會功能 整體健康狀況對照組 40 62.5±11.2 65.3±19.4 70.2±11.7 69.7±19.3 69.2±17.5 67.8±15.1實驗組 40 53.4±7.6* 43.2±17.3* 52.8±15.3* 51.3±15.3* 50.1±11.7* 56.3±14.2*

2.2 所有患者在入院之后的的ADL指數(shù)對比可以發(fā)現(xiàn)，實驗組均 要優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者ADL比較（±s）

表2 兩組患者ADL比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 入院時 干預后7天 干預后15天 干預后30天對照組 15.93±7.29 26.23±9.98 43.25±11.23 45.39±10.21實驗組 16.52±8.21 29.54±7.26 47.38±8.31* 55.36±9.36*

3 討 論

通過本文的實驗對比參數(shù)可以發(fā)現(xiàn)，對于腦梗塞患者來說，在護理的過程中引入行為干預可以更好的幫助患者身體康復，身體機能以及生活自理能力會有大幅改善，語言表達能力也可以基本恢復，但是需要保證康復訓練按時、按量進行，否則效果也就無法達到。任何訓練對于腦梗塞的患者來說都是非常辛苦的，所以在訓練的過程中需要適當?shù)恼{(diào)整和休息，不要認為通過一次的訓練就可以完全恢復。在護理的過程中，需要加強患者生活自理能力的恢復。心理干預是保證患者能夠有一顆平常心的關(guān)鍵措施，這樣患者才會積極的投入到康復訓練中，否則將在很短的時間內(nèi)患者就會出現(xiàn)嚴重的身體殘疾，進而喪失更多的生存能力。通過相關(guān)機構(gòu)的研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者出現(xiàn)抑郁的比例達到了45%，導致這種情況的原因有很多，在入院治療的過程中，可以采用積極的護理措施來避免這種情況的出現(xiàn)，同時可以更好的改善患者生活現(xiàn)狀。腦梗塞患者的飲食需要時刻注意，否則就會導致進食的過程中出現(xiàn)嗆咳而導致呼吸困難，容易發(fā)生窒息的危害，因此需要合理確定飲食。老年患者生活機能喪失比較嚴重，導致了生活質(zhì)量難以提升，并且恢復較慢，所以需要做好護理干預，以幫助患者更好的恢復各項基本生理機能，還要根據(jù)需要幫助患者大小便。

經(jīng)過大量的實踐經(jīng)驗總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，腦梗塞的患者通過了一系列的治療之后，還是無可避免的存在一些并發(fā)癥，而在早期實施合理科學的護理干預訓練之后可以更好的促進患者的康復，并且還能夠有效的降低患者的致殘率[4]。本次研究中就可以更加明確的了解到，患者在早期實施護理干預，其各項生活機能的恢復情況以及生理能力的改善方面都有了較大的提升，可以更加快速的恢復身體健康。

綜上所述，對于腦梗塞患者實施護理干預能夠更快的恢復身體機能，避免因為長時間的臥床而導致生活能力的缺失，防止患者過度痛苦，加速神經(jīng)功能的恢復。