急診護理流程改善急性腦梗死患者護理效果的探討

吳紅蘭

（贛州市人民醫院急診科，江西 贛州 341000）

急性腦梗死屬于老年群體十分常見的腦血管疾病之一，隨著近年來老年化趨勢的逐年發展，罹患本病的數量明顯增多。其具有較高的致殘率和致死率，會嚴重影響患者身心健康和生存質量。臨床實踐發現[1]，提高急救效率對改善急性腦梗死患者的臨床治療效果和護理質量具有重要意義。但傳統急救流程各個環節的效率均比較低，急診結局并不理想。本文選取我院收治的82例作為觀察對象，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年4月-2017年11月期間收治的82例作為觀察對象，所有入選患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標準[2]。其中男46例，女36例，患者年齡42-74（57.5±8.6）歲；發病至入院0.6-47（5.7±2.6）h；其中腔隙性腦梗死20例，單灶型腦梗死28例，頸內動脈系統梗死34例。按照1:1比例分為對照組（n=41）和研究組（n=41）。對2組基本資料展開比較，組間無明顯差異(P＞0.05)，可予以對比。

1.2 方法

所有患者入院后即刻進行溶栓治療。對照組實施常規護理：準確評估患者病情，創建靜脈通道，以評估結果為依據對護理措施進行選擇，對患者生命體征進行嚴密監測，及時開放氣道，進行吸氧吸痰等。研究組實施急診護理流程：①建立急診優化護理流程專業小組：組內成員包括責任護士、專科醫生及急診護士。成員之間要明確分工，專科醫生負責組織和實施搶救，急診護士負責搶救中的相關護理，責任護士負責觀察患者病情與監測生命體征。必須嚴格定人、定崗和定責。合理進行排班，保證專人24h不間斷值守，小組成員接到接診電話后要立刻實施急救和護理。②接診后，預檢護士需要立即評估患者病情，對患者意識、語言、肢體功能及面癱情況進行重點評估，并啟動腦梗死應急流程。創建靜脈通路，做好血常規、生化及凝血功能檢查，由專人負責送檢標本；進行CT、心電圖等相關檢查，以便盡快做出明確診斷。以檢查結果為依據判斷患者溶栓指證是否明確。具有明確溶栓指證者需要馬上開通第二通道，以進行溶栓治療。不具備此指證者進行相應的處理。③動態評估、調整和反饋：以急診護理流程的實踐對經驗進行總結，小組成員需要在各季度進行解讀總結，對出現的問題進行分析并將改善建議提出來，以優化工作質量。

1.3 觀察指標

觀察2組搶救時間、搶救成功率、意識恢復時間、植物生存率，并對2組MMES（簡易精神狀態量表）評分、CSS（中國卒中量表）評分、NIHSS（美國國立衛生院卒中量表）評分。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 比較2組急救情況

研究組搶救成功率高于對照組，植物生存率低于對照組，其搶救時間、意識恢復時間均短于對照組(P＜0.05)，見下表。

表1 比較2組急救情況(±s)

表1 比較2組急救情況(±s)

組別 搶救成功率（%） 植物生存率（%） 搶救時間（h） 意識恢復時間（h）研究組（n=41） 40（97.56） 1（2.44） 35.29±11.33 34.82±9.52對照組（n=41） 32（78.05） 8（19.51） 47.32±16.25 46.26±12.15 x2/t值 7.2889 6.1157 3.8884 4.7456 P值 0.0069 0.0133 P＜0.05 P＜0.05

2.2 比較2組MMES、CSS、NIHSS評分

研究組治療后NIHSS評分為（17.42±3.67）分，CSS評分為（16.55±3.52）分，MMES評分為（28.15±5.01）分，對照組分別為（23.54±4.05）分、（20.95±4.16）分、（23.77±3.65）分，組間經比較，研究組上述評分均優于對照組(t=7.1699、5.1700、4.5245，P＜0.05)。

3 討 論

急性腦梗死的顯著性特點為發病率、致殘率、致死率、復發率高等，盡管隨著近年來診療技術的逐年提高，本病的致死率明顯降低，但肢體功能障礙等依然是影響患者生活質量和預后的主要原因[3]。

急診護理流程的根本目的是幫助患者節約就診過程中各環節用時，通過成立護理流程專業小組，并對組內成員的職責進行明確，醫護人員的患者之間默契配合，顯著減少護理時間。研究發現[4]，急診護理流程可使腦梗死溶栓治療時間明顯縮短，提高治療效果，進而有效改善預后和生存質量。本次實驗中，研究組搶救工作涉及到的相關指標均明顯優于對照組(P＜0.05)。由此可見，急診護理流程對改善急性腦梗死患者護理效果和急救結局具有重要意義，值得臨床借鑒和積極推廣。