重癥監護病房實施持續質量改進對醫院感染的干預價值評析

戴蘭香

（江蘇省淮安市洪澤區人民醫院，江蘇 淮安 223100）

持續質量改進為CQI，為質量保證及質量控制的基礎上持續性發展的管理體系，其廣泛應用于質量科學化、標準化，從而對于對象日益增長的需求及變化期望進行滿足[1]。本研究為探討重癥監護病房實施持續質量改進對醫院感染的干預價值評析，回顧性分析本院2016年3月至2017年2月期間實施的持續性質量改進措施的效果，具體報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例ICU患者作為本次的研究對象，收治時間在2016年3月至2017年2月期間，將其依據信封式隨機分組為對照組（30例）、研究組（30例），具體如下：

研究組——男、女性患者占比各為19、11例；年齡范圍上限值：71歲，下限值60歲，年齡平均值（65.49±7.25）歲。

對照組——男、女性患者占比各為20、10例；年齡范圍上限值：72歲，下限值61歲，年齡平均值（65.05±7.19）歲。

對比2組ICU患者的各項資料數據差別較小（P值大于0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組方法：采取傳統的管理方案，主要包括監測環境衛生學，消毒隔離及處理醫療廢物等。

研究組方法：在對照組的基礎上行持續性質量改進措施，1）成立持續性質量改進小組，專人負責，并制定評分體系及管理體系，將職責落實至人及持續質量改進的各環節上，與此同時，建立監督體系，促使醫護人員發現問題，快速解決問題等，并對其進行績效考核，對出現問題未予以整改的科室，對其負責人進行處罰[2]。2）分析問題：對于臨床中導致護理質量降低的因素進行分析，主要包括呼吸道、泌尿道及泌尿道等護理。3）落實持續質量改進措施，其一，呼吸護理：維持呼吸道通暢，避免呼吸道分泌物墜入導致肺炎發生，在進食過程中需降低誤吸的危險因素，可抑制胃容物返流[3]；其二，泌尿道護理：區別留置導尿、導尿的分別，選取粗細合適的硅膠材質做導尿的工具，縮短留置管時間，對于尿道口進行消毒，及時更換尿袋、引流袋；其三，靜脈穿刺護理，加強血管內導管及靜脈留置針的日常護理，維持連接導管的緊密性，采取無菌敷料方式保證插管外口的無菌效果；其四，抗菌藥物的合理使用，病房醫護人員需合理掌握抗菌藥物的使用，并依據藥敏結果合理規范使用抗菌藥物，可保證藥物的使用效果，降低交叉耐藥性及感染率[4]。

1.3 觀察指標

觀察2組ICU患者經相應護理方案干預的醫院感染率，護理質量評分，護理滿意度評分。

1.4 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示2組ICU患者經相應護理方案干預的護理質量評分，護理滿意度評分為計量數據，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組ICU患者經相應護理方案干預的醫院感染率為計數數據，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

研究組經持續質量改進干預的感染率為3.33%，低于對照組，P＜0.05，其護理質量評分為（90.64±7.31）分，護理滿意度評分為（91.10±6.90）分，均高于對照組，P＜0.05。如表1：

表1 對比2組患者的各項指標數據

3 討 論

醫院感染為預防醫學、臨床醫學及管理學的重大課題，其ICU醫院感染控制為醫療機構的醫療措施實施的重難點，ICU科室收治的患者病情較為危重，且具有較差的抵抗能力，合并多種侵入性措施，使得ICU患者的感染概率增大。

由于我國的管理水平發展較慢，相關制度應用不夠完善，使得我國醫院感染的管理工作停留至常規的管理階段，亦降低了臨床的有效性。臨床中為避免醫院感染發生，醫院持續性質量改進措施廣泛應用，不僅提高了醫護人員的護理質量，還降低了感染率，提高了護理滿意度[5]。本文研究數據顯示，研究組經持續質量改進干預的感染率為3.33%，低于對照組，P＜0.05，其護理質量評分為（90.64±7.31）分，護理滿意度評分為（91.10±6.90）分，均高于對照組，P＜0.05，表明持續性質量改進措施的效果顯著，可通過制度、培訓等手段，加強各部門間的配合，以此降低護理風險。

綜上所述， 對重癥監護病房采取持續質量改進對醫院感染的干預價值顯著，可實施。