鼻咽癌患者焦慮狀態(tài)的研究及相關(guān)心理護(hù)理干預(yù)

譚 靜，彭 娜*

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腫瘤中心，重慶 400042）

現(xiàn)針對(duì)本院鼻咽癌放化療后的患者，采取心理護(hù)理干預(yù)，然后行問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象以2016年1月—2017年8月我院收治的鼻咽癌放化療后的患者，共發(fā)放問卷140份，收回140份，回收率100%，有效率100%，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取2016年1月—2017年8月在我科住院的鼻咽癌放化后的患者140例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，其中男性94例，女性46例，年齡42～81歲。所有患者通過實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診為鼻咽癌，患者均自愿參與，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。將受試者分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，采用Rosenberg自尊量表和焦慮自評(píng)量表對(duì)各組患者進(jìn)行評(píng)分。其中，自尊評(píng)分共十個(gè)項(xiàng)目，滿分40分，得分越高，自尊感越好；焦慮評(píng)分共20個(gè)項(xiàng)目，滿分80分，得分越高，焦慮感越嚴(yán)重。對(duì)得分采用SPSS13.0進(jìn)行方差分析，以評(píng)判干預(yù)前后的差異，結(jié)果見表1和表2。結(jié)果表明，干預(yù)后患者自尊心顯著提高，焦慮感顯著降低。

表1 干預(yù)前后自尊評(píng)分比較

表2 干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較

2 采取的心理護(hù)理干預(yù)措施

2.1 患者知識(shí)缺乏

放化療后聽力受損和自身護(hù)理能力下降造成了焦慮情緒，要指導(dǎo)患者選用合適的助聽器，告知助聽器如何使用和注意事項(xiàng)，若正確使用，完全可以像正常人一樣，讓其慢慢適應(yīng)聽力下降而造成的生活習(xí)慣改變，恰如其分地詳細(xì)講解生活中需要注意的細(xì)節(jié)，這樣焦慮情緒會(huì)有所緩解，使患者重新建自信。

2.2 有關(guān)病人胃腸道反應(yīng)情況

患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振的反應(yīng)，要對(duì)患者做飲食指導(dǎo)，發(fā)放飲食指南和食譜，合理調(diào)理飲食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，反應(yīng)重者指導(dǎo)合理用藥，包括穴位貼及中醫(yī)針灸治療，并幫助其對(duì)未來做出詳密的規(guī)劃和安排，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)適應(yīng)生活的能力，減輕恐懼焦慮情緒。

2.3 患者對(duì)其他病友突然出現(xiàn)的緊急搶救和死亡可能產(chǎn)生壓抑和焦慮負(fù)性應(yīng)激情緒，應(yīng)合理疏導(dǎo)，及時(shí)掌握患者心理變化的訊息，適時(shí)進(jìn)行交談，鼓勵(lì)宣泄情緒，教會(huì)病友間進(jìn)行溝通交流，讓其保持樂觀心態(tài)。

2.4 在家庭社會(huì)角色的變化這方面

因?yàn)槎鄶?shù)男性是整個(gè)家庭的支柱，擔(dān)心會(huì)影響家庭及工作，我們?cè)诠ぷ髦兄鲃?dòng)與病人交談，告知患者放化療是治療鼻咽癌的必要手段，并不意味著工作能力的喪失，治療后經(jīng)過恢復(fù)可從事一般工作。同時(shí)加強(qiáng)溝通，臨床上配偶、家人及朋友經(jīng)常陪伴的患者，其適應(yīng)性行為增加[4]，指導(dǎo)家屬積極協(xié)助治療，讓家屬多一些關(guān)心和鼓勵(lì)，使患者保持良好的心情配合治療，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

2.5 患者對(duì)自我形象認(rèn)知降低，缺乏參加社交活動(dòng)的信心，擔(dān)心遭受別人歧視。就此心理表現(xiàn)，在工作中應(yīng)針對(duì)患者的性格特點(diǎn)，與患者誠(chéng)懇地交談，鼓勵(lì)從事社會(huì)活動(dòng)。讓患者自己建立社會(huì)聯(lián)系，克服對(duì)自身形象認(rèn)識(shí)的降低，消除自卑心理，增強(qiáng)重歸社會(huì)的勇氣。護(hù)理人員應(yīng)善觀察，早發(fā)現(xiàn)，早溝通，針對(duì)性宣教和指導(dǎo)，減輕焦慮和心理壓力，幫助其盡快地適應(yīng)新的生活方式，對(duì)提高生活質(zhì)量和增強(qiáng)放化療后的治療效果有著較大的意義。