動力型支具康復訓練在手部伸肌腱修復術后的護理

王 建，張 靜，張興雯

（濟南市第三人民醫院醫院，山東 濟南 250132）

手部伸肌腱損傷在臨床上十分常見，而手的握持功能與手部伸肌腱聯系密切，因此手部伸肌腱損傷對人的健康以及正常生活影響重大[1]。隨著醫療事業的不斷發展，手外科技術也在不斷發展和進步，肌腱修復技術越來越成熟，在臨床中的應用范圍越來廣，效果顯著。但臨床研究表明，術后長時期不制動或者是功能鍛煉不到位，會影響治療效果，甚至導致會喪失部分手部功能。所以，給予患者有效的術后護理非常重要，本次研究收集2015年10月-2017年10月期間我院收治的手部伸肌腱損傷患者62例作為研究對象，探討分析了動力型支具康復訓練在手部伸肌腱修復術后護理效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年10月-2017年10月期間我院收治的手部伸肌腱損傷患者62例作為研究對象，所有患者均接受手部伸肌腱修復術治療，按照單盲的原則將這62例手部伸肌腱損傷患者均分為對照組和觀察組，各31例；對照組31例患者中男20例，女11例；年齡為21-48歲；觀察組31例患者中男19例，女12例；年齡為22-47歲；兩組患者的一般資料沒有明顯的區別，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

62例患者均接受手部伸肌腱修復術治療，對照組患者接受常規術后護理，護理人員幫助患者選擇正確的體位，將患者稍微抬高，有利于消腫。采用石膏托將患者手腕關節固定，4-6周之后將石膏托去除，指導患者適當活動，叮囑患者相應注意事項。

觀察組患者在對照組的基礎上給予動力型支具康復訓練，具體為：①選擇低溫熱塑板自制前臂背側動力型支具固定，將傷指末端指腹套進支具上的皮質指套內，采用魔術貼對支具進行固定。②專科護士指導患者在支具控制范圍內活動傷指，主要以屈指為主，根據患者具體情況確定鍛煉力度，通常為5-10次/h。另外，要叮囑患者堅持每天佩戴康復支具。③術后3周去除支具活動部分，改為手腕直伸支具，由專科護士指導患者主動曲指和直伸手指。④術后5周，指導患者在夜間佩戴手腕直伸支具，白天不用佩戴。⑤術后7-8周去除所有支具，由專科護士指導患者進行康復鍛煉，主要進行抗阻力運動，指導患者進行力量性握持，鍛煉患者手指協調性。

1.3 評價指標

根據國際手外科肌腱療效評定法（TAM）對患者的功能恢復情況進行評定，優：手指活動范圍恢復正常；良：手指主活動度恢復75%及以上；中：手指主活動度恢復50%及以上；差：手指主活動度恢復50%以下[2]。

1.4 統計學分析

用SPSS21.0統計學軟件對處理研究數據，在處理過程中，t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，P值判定組間差異。

2 結 果

觀察組31例患者有27例（87.10%）患者手部伸肌腱恢復原工作情況，對照組31例患者有19例（61.29%）患者手部伸肌腱恢復原工作情況；觀察組患者術后功能恢復優良率明顯高于對照組，（P＜0.05）具有統計學意義，詳見表1。

表1 觀察組患者與對照組患者術后功能恢復情況對比

3 討 論

在人們日常生活中，手部功能非常重要，手部伸肌腱與屈肌腱對手的握持功能影響重大。因此，手部伸肌腱損傷會嚴重影響患者的手部功能。

現階段在手部伸肌腱損傷的臨床治療中主要采用修復術開展治療，效果理想。但臨床研究表明，術后肌腱會出現不同程度的粘連，關節會出現不同程度的僵硬，這樣就會對患者的術后恢復產生影響[3]。因此，指導患者進行術后鍛煉非常重要，動力型支具康復訓練是一種新的鍛煉方式，主要通過康復支具輔助患者鍛煉，促進患者指康復。

本次研究結果表明：觀察組患者術后功能恢復優良率明顯高于對照組，根據研究結果可知，動力型支具康復訓練效果顯著。

綜上所述，動力型支具康復訓練在手部伸肌腱修復術后護理效果理想，能夠促進患者指功能恢復，值得臨床推廣。