優化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響

張雅婧，申月芹*

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

急性心肌梗死是危及患者生命安全的常見疾病，主要是由于冠狀動脈急性且持續性缺氧缺血引起，患者可能并發心律失常、心力衰竭、休克等，早期的再灌注治療對搶救患者瀕死心肌具有重要意義。為使患者入院后能夠得到合理、高效的救治，我院創建胸痛中心，并對急診護理流程進行了優化，本文將分析其對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2018年1月，到我院進行治療的急性心肌梗死患者208例，將優化急診護理流程實施前（2014年9月前）的104例患者作為觀察組，其中，男性67例，女性37例，平均年齡（56.39±9.08）歲。實施后104例患者作為對照組，其中，男性64例，女性40例，平均年齡（56.48±9.12）歲。所有患者均已經過確診，符合《急性 ST 段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》診斷標準，受教育年限≥ 6 年。排除標準：（1）惡性腫瘤患者；（2）自身免疫性疾病患者；（3）嚴重肝腎功能衰竭患者；（4）合并基礎心臟病患者等。

1.2 方法

對照組患者按照常規急診護理流程進行急救準備、采血、通知檢驗室、交接等工作。觀察組患者按照優化急診護理流程進行急救護理，具體包括：（1）所有急診護士對胸痛中心流程進行培訓，并考核合格；（2）優化接診流程：正確分診，快速對患者進行病情評估，開放急診綠色通道，高危胸痛者迅速護送至搶救室，立即進入胸痛中心；（3）完善相關檢查，10分鐘內完成心電圖，20分鐘之內完成肌鈣蛋白檢查，并通知心內科醫生遠程會診；（4）優化搶救模式：根據患者具體情況，采取定人、定時、定位搶救，對疑似心肌梗死患者，應立即進行吸氧、采血送檢，確診后立即做好手術準備；（5）優化轉運交接流程：提前告知急診室患者情況，做好手術準備；認真填寫交接單，仔細檢查急救物品及管道；轉運途中應注意生命體征及管道的持續監測；交接時告知護理人員患者藥物使用情況；（6）加強質量控制：定期組織小組會議，總結急診搶救情況，認真分析存在的問題，并提出解決方案。

1.3 評價標準

對比兩組患者的搶救效果[1]，包括分診評估用時、急診停留用時等。對比兩組患者的預后，包括死亡率以及心力衰竭發生率。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，死亡率等計數資料以（%）表示，搶救效果等計量資料以(±s)表示，行 或t檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組中，出現心力衰竭3例（2.88%），無死亡；對照組中，出現心力衰竭15例（14.42%），死亡7例（6.73%）；=8.76、7.24，P＜0.05，有統計學意義。同時，觀察組患者的搶救效果明顯優于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者搶救效果比較[min，(±s)]

表1 兩組患者搶救效果比較[min，(±s)]

與對照組對比：* P＜0.05；

組別 例數 分診評估用時 急診心電圖用時 急診停留用時 急救用時觀察組 104 0.66±0.32* 3.34±2.49* 9.61±2.11* 40.12±7.63*對照組 104 1.97±0.70 7.42±1.56 20.38±7.55 61.85±10.98

3 討 論

理人員分工不明、機械性執行醫囑、工作缺乏主動性和積極性等問題，不利于急診時間的縮短，導致部分患者無法得到及時的救治，并發癥風風險及病死率較高。實施優化急診護理流程后，最大限度的減少了救治期間的時間浪費，護理措施更加規范化、標準化，減少了檢查、用藥過程中的滯留時間。同時，護理人員職責分明，各搶救環節緊密配合，臨床搶救效果更加理想。做好院前急救工作，必要時可指導家屬進行初步急救，爭取搶救時間，到達現場后，立即對患者進行專業搶救。完善急診接診流程，設置第一負責人，建立首診護理責任制度[3]。加強術前準備，確?；颊呷朐汉竽軌蜻M行及時的搶救。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實施優化急診護理流程能夠

在急性心肌梗死的發病初期，快速開通冠狀動脈，實現心肌再灌注，能夠挽救患者瀕死心肌，改善心功能，降低死亡率[2]。為確保再灌注治療的效果，應優化急診護理流程，確保患者能夠得到及時的診斷、檢查、救治和護理，提高急救護理的合理性和規范性。

在本次研究中，觀察組心力衰竭及死亡發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），且搶救效果明顯優于對照組（P＜0.05）；提示實施優化急診護理流程能夠有效降低心力衰竭發生率及死亡率，改善預后，縮短分診評估用時、急診心電圖用時、急診停留用時以及急救用時，提高搶救效果。在以往的急救護理中，常出現護提升救治效果，改善預后，具有推廣價值。