優質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用

唐 文，阮金玉*

（陜西中醫藥大學第二附屬醫院，陜西 咸陽 712000）

我院在GDM孕產婦中全面落實優質護理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為2016年4月18日～2018年1月6日期間我院收治的120例GDM孕產婦，所有產婦均符合《婦產科學》（第六版）中提到的妊娠期糖尿病的相關診斷標準[1]，經口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）予以確診，患者均為單胎妊娠，且資料完整、知曉研究內容、愿意配合完成調查。排除精神疾病、凝血系統異常、嚴重內科疾病、伴有其它妊娠合并癥者。根據護理方案的不同將其分為兩組：對照組60例，年齡22～37歲，平均年齡（29.6±1.2）歲；初產婦、經產婦分別為44例、16例；孕周26～41周，平均孕周（32.4±0.7）周。觀察組60例，年齡23～35歲，平均年齡（28.8±1.5）歲；初產婦、經產婦分別為47例、13例；孕周27～42周，平均孕周（34.2±0.6）周。綜合比較兩組GDM孕產婦的臨床資料，無顯著統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者全部接受胰島素與降糖藥物治療，同時輔以常規護理，叮囑患者合理飲食、保持足夠的睡眠、胰島素的正確注射方法、血糖控制方法及生活中的注意事項。另予以觀察組患者優質護理：①健康教育：耐心講解GDM的發生原因、容易出現的并發癥、預防及治療措施，強調控制血糖對于改善妊娠結局的重要性，叮囑孕產婦嚴格接受胰島素治療，自覺配合臨床護理；②心理干預：由于擔心疾病會影響胎兒的健康及生長發育，患者通常伴有緊張、擔憂、困擾、焦慮等負面心理，情緒低落[2]。為此，護理人員應給予患者足夠的關心、理解和尊重，用治療成功的病例增強患者的治療信心。鼓勵家屬多陪伴患者，耐心傾聽其內心感受；指導患者適當、適量的運動緩解壓力；③飲食干預：合理、健康的飲食是控制血糖的有效措施，飲食在保證足夠的營養攝入的基礎上，減少糖類的攝入；結合每位患者的血糖水平、臨床表現、病情程度為其提供飲食方案，將一日三餐用表格的形式張貼在病房內，時刻提醒患者控制飲食，避免因飲食不當而導致的血糖升高；③運動干預：護理人員應根據孕產婦的個體情況為其制訂運動方案，如：在使用胰島素治療的過程中，最佳運動時間應在餐后半小時，運動方式以慢走、太極拳為宜，運動時間控制在30min～2h。通過合理的運動控制體重、提高患者對胰島素的敏感度，從而更好的發揮藥效。

1.3 觀察評定標準

比較兩組孕產婦的GDM并發癥發生情況，包括妊娠高血壓、產后感染、胎膜早破、羊水異常等；

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組孕產婦的GDM并發癥發生率比較

觀察組共有10例（16.7%）患者出現并發癥，對照組出現并發癥共28例（46.7%），觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組孕產婦的GDM并發癥發生率比較（n，%）

3 討 論

通常，胰島素、降糖藥對血糖控制能夠起到效果，但合理的飲食與運動同樣重要。在長期的臨床實踐中，有學者發現[3]，由于心理應激能力不同，僅憑胰島素、降糖藥、飲食控制并不能讓GDM孕產婦的血糖水平達到最佳標準。對于GDM孕產婦而言，需要承受來自各方面的心理壓力，緊張、焦慮等，從而影響了血糖控制，容易出現并發癥，嚴重威脅到孕產婦及胎兒的健康。鑒于GDM孕產婦的生理、病情、心理特點，若要達到理想的血糖控制水平，除了嚴格用藥、控制飲食外，還應輔以全面、科學、人性化的護理干預。

本研究中：觀察組患者及圍生兒的GDM并發癥發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），由此表明：優質護理的應用，為有效預防圍產期并發癥提供了堅實保障，有益于母嬰的身心健康，具備推廣價值。