乳腺惡性腫瘤患者術后院外持續跟進式護理干預對患者生活質量影響

張亞萍

（安徽省婦幼保健院，安徽 合肥 230001）

乳腺癌作為惡性腫瘤的一種，在臨床上比較常見，近年來發病率有明顯上升的趨勢，這不僅嚴重影響患者的身體建立，并且給患者所造成的心理負擔往往比較大。現階段，乳腺癌在臨床上治療的方法以根治性手術為主，術后患者需要面臨較長的放化療和隨訪時間，然而基于患者有效科學健康指導的缺失，相應的便會影響到疾病的治療與情緒的干預。。但是，術后通過對持續性護理干預，在一定程度上有助于強化對患者健康的指導，提高安全感，減少或緩解各種不良情緒[1]。本文選取90例乳腺惡性腫瘤患者為分析對象，隨機分組并采用不同的護理模式，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2011年11月到2017年11月收治的90例乳腺惡性腫瘤患者為本次研究對象。現按照入院編號隨機分組，每組45例，觀察組年齡在27～63歲之間，平均（38.2±4.8）歲；對照組年齡最大62歲、最小28歲，平均（38.1±4.9）歲。經比較兩組患者的一般資料，差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組定期到門診進行隨訪。觀察組進行院外持續跟進式護理，具體操作如下：

第一，成立專門的護理小組。由護士長擔任小組長一職，負責對工作的統籌與統一安排，小組成員包括責任護士和分區護士具體對護理干預與計劃進行全面負責。

第二，干預計劃。護理干預開始于患者出院當天，將相應的干預檔案建立起來，將患者的臨床資料詳細的記錄下來，以患者的具體情況為依據有針對性的完成護理干預方案的制定；持續性干預可以采用多種形式展開，如定期舉辦講座、上門指導護理、視頻指導和電話指導等，前期每兩周進行一次干預，連續干預三個月后，改為一月干預一次[2]。

第三，干預內容。強化患者在用藥、運動、飲食、放化療和情緒等方面的護理，制定綜合護理方案并嚴格執行。

1.3 觀察指標

兩組患者護理前后的抑郁和焦慮情況采用SDS（抑郁）和SAS（焦慮）量表進行觀察與比較，分數越高，表示情況越嚴重；采用QOL-C30（生活質量問卷）來評估患者的生活質量，總包括5個方面，即社會功能、情緒功能、疼痛、厭惡和整體健康等，每項分值為0～20分，分數越高，生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS22.0分析，P＜0.05具統計差異。

2 結 果

2.1 心理狀況

護理前，兩組SDS評分和SAS評分，無顯著差異，P＞0.05，沒有統計學意義；護理后，盡管評分均有所降低，但是觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異顯著P＜0.05，有統計學意義，如下表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀況的比較（±s）

表1 兩組患者護理前后心理狀況的比較（±s）

SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=45） 62.17±3.78 40.76±2.89 64.07±4.03 41.13±3.07對照組（n=45） 61.43±2.96 53.51±6.72 63.68±3.54 55.67±5.96 t 0.9118 10.3115 0.4301 12.8307 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SDS評分

2.2 生活質量評分

觀察組生活質量評分（15.8±1.7）分明顯要比對照組高（11.4±2.0）分，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

乳腺惡性腫瘤臨床發病高，會嚴重影響女性患者的心理健康與身體健康，手術切除是首選的治療方法，但是術后復發率和轉移率相對都比較高，往往給患者所造成的心理負擔比較大。術后院外護理通過采用持續跟進式護理，能夠為患者在院外的生活、用藥、心理和運動等方面提供專業的指導，保證患者在院外享受到院內的專業護理，以此有助于緩解對病情過于擔心的心理，緩解各種不良情緒，從而有助于生活質量的顯著提高[4]。在本次研究中，觀察組患者經護理后，不僅極大的改善了抑郁和焦慮情況，并提高了生活質量，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，院外持續跟進式護理干預在乳腺惡性腫瘤患者出院后具有很高的應用價值，可以在改善焦慮和抑郁情緒的基礎上促進生活質量的顯著提高，臨床應用價值高，值得大力推廣。