乳腺癌患者婚姻質量與社會支持相關性研究

李曉偉

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712000）

乳腺癌作為臨床常見的婦科腫瘤疾病，屬于惡性腫瘤，具有發病率高，且逐漸呈現年輕化趨勢，對其的治療廣受人們重視[1]。治療中患者會因為疾病、手術創傷、身體外形變化等因素而出現各種不良心理狀態，尤其會認為自身性功能下降，繼而對婚姻質量產生影響，造成惡性循環[2]。為此，本次研究對乳腺癌患者婚姻質量與社會支持相關性進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月到2017年5月就診于陜西中醫藥大學第一和第二附屬醫院的乳腺癌患者110例作為研究資料，其中化療前期42例，化療中期34例，化療末期34例，均經細胞穿刺或組織病理學檢查確診，且婚齡≥1年[3]。化療前期患者年齡25歲至58歲，平均（46.28±2.26）歲；化療中期年齡25歲至59歲，平均（46.17±2.43）歲；化療末期年齡25歲至55歲，平均（46.08±2.19）歲；三組資料經比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 調查方法

記錄年齡、婚姻狀況、婚齡、文化程度、手術時間、臨床分期及免疫組化等，采用Olson婚姻質量問卷進行婚姻質量調查，包含過分理想化、婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、性生活等，分數越高，婚姻質量越好。社會支持采用社會支持評定量表Social SuPPort Rating Scale進行評價，共10項，每項無為0分，全力支持為4分，包含客觀支持、主觀支持及支持利用度。

1.3 統計學處理

利用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，以t檢驗。計數資料采用率表示，以x2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組社會支持調查分析

分析表1可知，化療中期和化療末期主觀支持評分顯著高于化療前，t=3.92，t=2.47，P＜0.05；化療末期客觀支持評分顯著高于化療中期、且化療中期評分顯著高于化療前期，t=3.07，t=3.33，P＜0.05；三組支持利用度評分無明顯差異，P＞0.05。

表1 三組社會支持調查分析（分，±s）

表1 三組社會支持調查分析（分，±s）

組別 例數 主觀支持 客觀支持 支持利用度化療前期 42 26.93±2.25 9.52±2.11 6.22±1.92化療中期 34 28.92±2.13 11.33±2.62 6.93±1.52化療末期 34 28.52±2.34 13.11±2.13 7.01±1.63

2.2 三組婚姻質量調查分析

分析表2可知，化療中期患者婚姻質量評分各項目均最低，但與化療前期、化療末期比較無明顯差異，P＞0.05。

表2 三組婚姻質量調查分析（分，±s）

表2 三組婚姻質量調查分析（分，±s）

組別 例數 過分理想化 婚姻滿意度 性格相容性 夫妻交流 性生活化療前期 42 44.25±6.58 34.83±6.12 30.22±5.53 32.11±5.24 35.02±5.15化療中期 34 44.02±6.92 33.24±5.96 28.03±6.12 31.07±5.22 33.22±5.12化療末期 34 44.49±6.29 35.17±6.42 30.15±6.22 31.13±5.17 34.02±3.13

2.3 婚姻質量與社會支持的相關性分析

分析表3可知，婚姻滿意度、夫妻交流與客觀支持具有顯著性相關，P＜0.05。

表3 婚姻質量與社會支持的相關性分析

3 討 論

乳房作為女性性特征，若因為乳腺癌導致需要進行乳腺切除治療，會對患者的身心均造成嚴重影響，尤其因為乳房的殘缺及形體的改變，導致出現自尊心受損、自卑無助等[4]。而且根據相關調查研究可知，乳腺癌術后婚姻質量常受到影響，多數患者認為感受不到丈夫的理解和支持[5]。一般術后化療前期患者婚姻治療便受到影響，低于正常群體，隨著化療逐漸深入，婚姻質量逐漸降低，直到化療末期才逐漸好轉，主要是由于化療后還會伴隨惡心嘔吐等不良反應，加上外人，尤其是丈夫難以感同身受，無法感受其痛苦，繼而導致夫妻間產生矛盾，嚴重影響婚姻質量。因此需注重對患者的護理干預，評估其心理狀態，做好心理疏導，并減少治療有效的病例；同時告知其相關注意事項，注重并發癥預防，減輕其痛苦和負面情緒。本次研究結果顯示化療中期和化療末期主觀支持評分顯著高于化療前，P＜0.05；化療末期客觀支持評分顯著高于化療中期、且化療中期評分顯著高于化療前期，P＜0.05；婚姻滿意度、夫妻交流與客觀支持具有顯著性相關，P＜0.05，提示乳腺癌患者的社會支持與婚姻支持關系密切，尤其手術、化療等會給患者帶來諸多痛苦，導致夫妻交流失和，降低婚姻滿意度，繼而出現負性情緒，繼而出現惡性循環。此外為確保患者在治療期間保持積極的狀態，主動配合治療則需注重對其的護理干預，首先應結合患者實際情況進行全面評估，如家庭環境、夫妻感情、心理狀態、生理癥狀等，開展針對性健康教育和心理疏導，如向其介紹疾病的發生原因和治療方法，化療的作用及不同階段可能出現的不良反應，引導其做好心理準備，同時指導其維持健康的飲食方案和運動方案，增強機體營養水平，增強免疫力。定期對患者開展健康教育，觀察患者是否嚴格依據醫囑用藥，是否維持健康生活習慣，并及時了解患者心理變化，尤其還應了解患者配偶信息，確保夫妻雙方均開展教育。對患者丈夫開展健康教育，應確保其能夠了解到患者心理狀態與疾病恢復之間的關系，促使其給予患者足夠的耐心和愛心，利于改善患者心理狀態，維持良好的婚姻質量。此外為避免患者產生錯誤的認知，應結合放松練習和認知指導等糾正其錯誤觀念，利于增強患者適應能力。加強對患者的飲食管理，指導患者及家屬采取科學的飲食方案，盡量避免食用羊肉、狗肉、熏、煎炸等食物。做好對患者的定期隨訪，早期以上門隨訪為主，確保其能夠適應家庭環境，幫助其度過外界環境的干擾階段，增強其面對社會的信息。逐漸轉變為電話隨訪，了解患者的實際生活狀態，及時解答患者疑慮，評估其是否具備自我管理能力。此外確保患者能夠維持適量的運動，以快走、慢跑、爬樓梯、太極拳等為為主。為提高出院后健康指導和延伸護理的效果，可通過組建微信群方式進行健康指導，如和邀請康復效果優良的患者分享治療過程及康復注意事項，增強患者治療信心。

綜上所述，乳腺癌患者婚姻質量與社會支持關系密切，應加強社會支持提高患者婚姻質量。