健康教育在慢性腎臟病護理中的運用探析

徐興艷

（湖北民族學院附屬民大醫院，湖北 恩施 445000）

慢性腎臟病是有各種疾病引起的，包括各種原發的、繼發的腎小球腎炎、腎小管損傷和腎血管的病變等。根據GFR可以將慢性腎臟病分為5期，早期發現和早期干預可以顯著的降低CKD患者的并發癥，明顯的提高生存率，近年來臨床治療采用健康教育的方式明顯有利于患者病情的好轉。本次調查主要研究健康教育在慢性腎臟病護理中的運用，現就本次調查結果報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年1月—2017年8月在我院進行治療的慢性腎臟病患者，隨機抽取800名，分為研究組與對照組，各400名。研究組患者中男性220名，占55%，女性180名，占45%；年齡在26-76之間，平均年齡（52.7±2.6）歲，病程為1-10年，平均病程（4.3±1.2）年；對照組患者中男性260名，占65%，女性140名，占35%；年齡在27-78之間，平均年齡（54.6±2.1）歲，病程為1.5-10年，平均病程（4.7±1.2）年。800名患者經檢查均確診為慢性腎臟病，本次研究經我院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，研究組與對照組之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組患者采用常規護理治療，讓患者擁有足夠的休息，平時飲食合理，隨時關注患者的病情[1]。

1.2.2研究組

對研究組患者采用常規護理方式治療的同時輔以健康教育，具體方法如下：（1）心理輔導：讓患者對慢性腎臟病知識有一個足夠的了解，知道平時應該注意的方面，給患者講解治療成功的案例，讓患者保持一個良好的心態，積極配合治療。（2）藥物治療：維持水、電解質平衡，糾正代謝性酸中毒：根據尿量、血壓、水腫等情況調整出入量，是否限鈉須視有無高血壓及水腫決定。高鉀血癥要糾正誘發因素，同時給予碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素，葡萄糖酸鈣，降鉀樹脂等治療，嚴重高鉀血癥（＞6.5mmol/L）需行血液透析治療。輕度酸中毒僅需口服碳酸氫鈉，較重者（二氧化碳結合力＜15mmol/L）需靜脈給藥。（3）適當運動：據不同的腎臟病患者確定不同的運動量，如腎功能不全的患者，要減少運動量；如果腎功能正常，且形體肥胖的患者可以增加運動量，每天保持2-3小時的有氧運動，運動形式可以是慢跑、散步、打太極拳、登山等。（4）飲食調理：掌握好蛋白質攝入量，可食用豆類、乳類、蛋類等食品，避免食用動物內臟，無鱗魚。適當選用富含維生素A、B及C的食物。伴有高血壓者給低鹽飲食。伴有高脂血癥者，須限制膳食中飽和脂肪酸與膽固醇的含量[2]。

1.3 觀察指標

分別對研究組和對照組患者治療后的效果進行觀察，記錄兩組患者的住院時間、治療后的并發癥和治療后的健康狀態，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS13.0軟件進行處理，涉及到計數（卡方檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。檢驗完成以后，用P＜0.05來表示兩組數據具有明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

經調查統計，研究組患者滿意者320位，占80%，較滿意者60位，占15%，不滿意者20位，占5%；對照組患者中滿意者290位，占72.5%，較滿意者40位，占10%，不滿意者70位，占17.5%；據調查結果顯示，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，兩組數據之間存在明顯差異具有統計學意義。

2.2 對兩組患者的健康療效、住院時間、并發癥統計

調查數據顯示：研究組患者的健康療效、治療后并發癥情況皆明顯好于對照組；研究組患者的住院時間也大大少于對照組；兩組數據之間存在明顯差異具有統計學意義。具體數據見表1：

表1 兩組患者健康療效、并發癥、住院時間情況對比

3 討 論

慢性腎臟病即各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙（腎臟損害病史大于3個月），包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因GFR下降超過3個月。在CKD的不同階段，其臨床表現也各不相同。在CKD3期之前，病人可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適；少數病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。CKD3期以后，上述癥狀更趨明顯，進入腎衰竭期以后則進一步加重，有時可出現高血壓、心衰、嚴重高鉀血癥、酸堿平衡紊亂、消化道癥狀、貧血、礦物質骨代謝異常、甲狀旁腺功能亢進和中樞神經系統障礙等，甚至會有生命危險[3]。

本次調查主要研究健康教育在慢性腎臟病護理中的運用，研究組患者采用常規治療方法加健康教育方法，對照組只采用常規治療方法。對患者采用健康教育的方法可以提供優質蛋白質（少而精），減少腎單位的負擔，能夠減輕蛋尿白，改善鈣磷代謝，糾正繼發性甲旁亢，減少酸性代謝產物，緩解酸中毒。這樣就可以達到延緩腎衰進展，推遲開始透析時間，減少體內毒素，減輕病人癥狀，改善生活質量，糾正各種代謝紊亂，減少并發癥，改善患者營養狀況，提高患者生存率的目的。本次調查結果也顯示對患者采用健康教育的方式治療慢性腎臟病效果明顯。

因此，對慢性腎病患者采用健康教育的方式進行治療效果顯著，值得臨床推廣。