行業生態變革中的醫學知識服務模式創新

胡紅亮 郭傳斌

[摘 要] 醫學出版領域的生態正在發生改變，滿足社會對醫療健康知識服務的需求是醫學出版的價值所在與發展方向。本文以科學技術文獻出版社的醫學出版業務發展向知識服務模式轉型探索的實踐為例，從知識內容選擇、知識組織形式、知識傳播方式、用戶服務思維、技術驅動發展共五個方面介紹和總結其醫學出版知識服務模式的創新實踐與經驗。

[關鍵詞] 醫學出版 知識服務 出版轉型 科學技術文獻出版社

[中圖分類號] G237 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009-5853 （2018） 04-0047-05

[Abstract] The environment of knowledge service industry is changing. Traditional medical publishing and knowledge service are facing the impact of technology and market. Medical health knowledge service needs innovative service model. Taking the exploration of medical knowledge service in Scientific and Technical Documentation Press as an example，this paper introduces the innovative experience of knowledge service model from five aspects.

[Key words] Medical publishing Knowledge service Publishing transition Scientific and Technical Documentation Press

1 引 言

知識服務是出版的核心價值，也是未來出版的發展方向。傳統的出版曾經是知識加工、傳播最主要的承載者，隨著信息技術和互聯網技術的發展，知識服務的生態發生了巨大改變，用戶獲取知識的途徑也發生了變化，出版社面臨讀者消費習慣的轉變，內容的生產、分發機制在新的知識服務模式面前顯露頹勢，技術和市場的沖擊正在重塑出版產業的生態和價值。

醫學健康產業的蓬勃發展催生了大量的知識服務需求。醫學是一門實踐性、探索性、學術性都很強的學科，與醫學相關的健康知識也兼具專業性和科普性的特點，在醫療和健康管理的各個過程中，各個不同層級的醫生、患者對醫學健康知識的需求也分為不同的層次，對醫學健康知識需要精準化的定制和普及。

同時醫學信息本身是浩瀚繁雜的，既有大量的醫學著作、期刊論文、臨床指南和各種診療標準與規范，又有充塞市場的疾病就診指南、健康養生指南、秘方偏方等，傳統的圖書出版缺乏與讀者的互動，展示形式單一，知識缺乏系統性。對于醫學出版來說，亟須轉變知識服務的思維方式，創新服務模式。

通過對知識服務行業和醫學健康產業發展的觀察，筆者從科學技術文獻出版社的發展經驗出發，就醫學知識服務的探索進行介紹，希望為醫學出版開拓一些思路。科學技術文獻出版社成立于 1973 年，是由科技部主管、中國科學技術信息研究所主辦的國家中央級綜合性科技出版機構，由中宣部和財政部進行資產和業務管理的中央文化企業。長期致力于服務國家科技創新的出版業務，有40余年醫學出版的經驗，已出版醫學圖書5000余種，累計發行量超過4000萬冊，形成了完整的醫學知識體系、權威的專家體系、強大的醫學編輯團隊。在數字化的探索實踐中，科學技術文獻出版社完成了醫學知識服務戰略轉型和重塑，從專業學術出版到大眾健康科普，從在線教育到智能服務，書籍、期刊、Web、App、數據庫、新媒體業務等全面發展。

2 傳統醫學出版向知識服務轉型的必要性與緊迫性

2.1 知識服務的生態變化

從2016年開始，圍繞知識生產—知識傳播—知識消費形成的行業生態環境發生了巨大變化。在線問答、直播、訂閱專欄、付費社區迎來了爆發式的增長，知識付費服務興起，從“內容收費”到“內容免費服務收費”，再到“內容價值的重新發現”，傳媒、出版、教育正在融合形成一個全新的互聯網知識服務產業，改變了知識的生產、獲取和應用方式。

出版社是傳統意義上的內容提供商和中介服務機構，出版也是知識服務行業的支柱產業，雖然出版社一直承擔的是知識出版、文化服務的功能，但不得不承認對知識服務內涵、特征、模式的認識是落后于市場發展的。傳統的圖書出版模式下，出版社提供知識服務的方式是以傳統的出版物作為知識的媒介，依靠內容聯結作者、編輯和讀者，一般在圖書出版銷售之后這種關系也隨之結束。技術和社會的發展帶來用戶行為模式變化，這種傳統運營方式遠遠不能滿足用戶獲取知識的需求，新興的知識檢索、問答、在線學習模式都脫離傳統出版物的范疇，更直接地介入到知識服務的本質。

對于出版社來說，需要適應發展變革趨勢，滿足用戶層次化的知識需求，圍繞典型用戶場景，依靠權威專家資源和專業化知識體系結構，建立用戶的信任關系，優化用戶體驗，為用戶提供個性化的知識解決方案。將業務聚焦在知識的生產、傳遞和轉化，而不是單純地局限在為讀者提供圖書、音像、數據庫等出版物，對知識服務生態的深刻認識能夠提升傳統出版理念，從這種意義上來講，知識服務生態變化是出版社的價值回歸。傳統醫學出版面對新的市場環境，在積極調整發展方向，有相關醫藥出版社通過機制創新進行產業多元化探索，布局內容生態；也有出版社在深入醫學產業，擴展業務范圍。科學技術文獻出版社致力于為醫療健康提供完整的知識服務解決方案，通過整合多方資源，迅速推進產品轉型，以應對新形勢對醫學出版發展的內在要求。

2.2 醫學知識服務的新需求

無論面向醫務工作者的專業知識體系還是面向大眾的健康科普知識，醫學知識都具有很強的專業性、科學性。同時，醫學又是一個不斷發展的學科，隨著學術研究的進展而呈現較強的時效性。認識到醫學知識服務本身的特點，才能準確定位產品的方向。

根據用戶對象不同，各自對醫學知識服務提出的要求亦不同。對于專業醫務工作者來說，有臨床工作和職業能力發展的需求，醫生診治過程中，除了需要自身經過多年學習積累和記憶的各類知識外，還需要查閱文獻、指南和其他信息，一方面減輕臨床醫生的腦力壓力，另一方面也能提高醫生診療的規范性、高效性和準確性，需要以大量優質的專業化知識資源為基礎，用戶要求提供精準化的醫學內容，需要系統性、權威性、科學性和深入性的知識[1]。面向大眾的醫學知識服務，主要是健康科普知識的精準教育，一方面提高公眾自我健康管理能力和健康素養，提供患者參與醫療決策的可能；另一方面醫學知識有一定的學術性和專業性的門檻，這造成醫患之間信息的不對稱，在某些環境下容易產生醫護人員和患者之間的不信任、不理解甚至矛盾，醫學知識的普及可以促進醫患溝通。這都需要將專業化的內容，以通俗易懂的語言、圖片或視頻等形式進行展現。因此，大眾要求所提供的內容兼具正確性、科學性及人文性。

3 醫學出版知識服務模式創新實踐

3.1 知識內容選擇：產品定位與產品類別

醫學知識的專業性、科學性、及時性等特點，產生了醫學知識服務的專業、技術壁壘，對于出版社的資源建設能力和編輯水平提出了極高的要求，這決定了目前醫學出版領域的機構具有很強的先發優勢。但是隨著國家對健康產業的持續關注以及對醫療衛生行業的扶持，醫學知識服務具有巨大的發展空間，可以預見是前景廣闊的藍海，越來越多的企業、資本正在跨界進入這個領域，在某些細分領域的競爭已經開始白熱化。

科學技術文獻出版社立足于服務公共衛生事業，為醫療健康領域提供完整的知識服務解決方案。經過40余年醫學出版積累，形成了完整的醫學知識體系，積累了豐富的優質內容資源及權威專家資源。建立了包含千余位臨床領域各學科領軍專家，數萬名優秀臨床醫生的專家體系。基于優質的內容資源、專家體系和專業編輯，經過一段時間的探索，選擇了臨床專業學術出版、健康科普、醫學影像三個垂直領域進行醫學知識服務的創新。從產品類別方面可以分為內容產品、平臺產品和智能產品三類。

內容產品主要滿足專業內容知識的需求，進行融媒體出版的能力建設，在醫學科普視頻制作和新媒體運營方面卓有成效。科學技術文獻出版社還開發了內容的加工服務，在保證內容質量的專業性、科學性的前提下，由專業編輯進行內容改寫，分為面向知識庫的數據加工和面向大眾科普的通俗化改編，基于此與萬方數據合作開發了臨床診療知識庫，與阿里健康合作開發了公益醫學智庫“醫知鹿”。

平臺產品主要提供在線學習教育服務，面向影像領域開發了超聲掌中寶、中國超聲醫學網、中國影像在線三個平臺，優先滿足用戶移動端的需求，重點開發App、移動網頁端的服務能力，具有在線觀直播視頻講座、與權威專家互動交流、獲取文獻、圖書出版等多種功能。

智能產品方面，科學技術文獻出版社開發了個性化的慢病管理系統“隨糖”，通過智能硬件結合醫學大數據提供個性化、智能化的個人健康管理服務。在智能醫學影像領域，與領先的人工智能影像公司Airdoc深度合作，進行醫學知識服務的智能化探索。

3.2 知識組織形式：知識圖譜與自然表達

醫學信息繁雜，優質的醫學知識具有巨大的價值但是非常分散，傳統的圖書出版在知識的表達和應用場景方面處于不利局面。醫療健康專業知識服務從內容資源建設和組織形式上，可以分為兩種方向。首先是從知識結構重組的碎片化到更進一步的醫學知識圖譜，其次是采用自然語言描述的醫學知識體系。

在出版流程中，數字化是一個非常重要的工作。排版文件由于其專有性，并不能直接用于數字出版，往往需要加工和轉碼，才能使用數字技術手段對內容進行編輯加工，將圖書內容進行結構化，采用不同的語法標準對數據進行標引，建立關系型的數據庫，即知識的碎片化。但是單個的數據庫或者集合很多數據庫的資源庫距離知識庫還有一段距離，語義層面只是淺層次的架構，其應用場景也比較局限。知識庫不僅僅涵蓋圖書本身內容，也包括衍生的知識，如元數據、主題分類、知識關聯等，以RDF、OWL等資源描述框架建立，支持深層次語義查詢和知識推理的能力。醫學知識庫可以催生醫療信息搜索、醫療自動問答、醫療智能決策等應用場景，所以醫學知識圖譜通常被認為是實現智慧醫療的基石[2]。

由于醫學健康行業的特殊性，知識服務過程中需要保證知識的嚴謹性，這依賴于強大的專家資源和專業編輯團隊，而這也正是出版社相對技術型的公司所具有的無法比擬的優勢。科學技術文獻出版社與萬方醫學共同建立的臨床診療知識庫是一個非常好的例子，該知識庫由疾病知識庫、藥品知識庫、檢查知識庫、指南規范庫、病例文獻庫及循證文獻庫等多種豐富權威的醫學信息資源組成，各庫之間根據知識點互相關聯，內容源自權威部門公開發布的標準、指南、共識等，內容不陳舊或超前，不含個人研究探索或經驗總結。并且從單病種入手，對每種疾病的最新進展年度更新，資深醫學編輯對稿件三審三校，確保了知識庫內容的權威性、實用性、標準性和先進性。能夠解決臨床醫護人員在學習、工作中對醫學信息的需求，快速、便捷地獲取使用的醫學信息，輔助臨床決策參考[3]。

2018年5月，科學技術文獻出版社聯合阿里健康上線了一款全新的互聯網醫學智庫產品“醫知鹿”，內容架構上采用知識圖譜的資源組織方式，知識的表達使用自然語言描述，區別于專業化的知識圖譜，更有利于消除醫患之間的認知偏差，緩解專業醫學知識與消費者接受能力之間的矛盾。使用者在阿里健康App中搜索相關疾病名，便可查詢該疾病的詳細信息——從疾病預防、疾病分類，再到醫生推薦、術后療愈以及帶病生存相關知識。產品所有的內容均由相關疾病專家團隊原創，科學技術文獻出版社編輯改編成患者可理解的語言，再由專家團隊審核后發布，為用戶提供權威可信、通俗易懂、實用的醫學知識。

3.3 知識傳播方式：載體形式與互動服務

現代社會，信息的獲取手段越來越便捷，學習的形式越來越豐富。不同的傳播方式和知識呈現形式在很大程度上影響知識資源的轉化和吸收。隨著知識數據爆發式的增長，如何使用戶能夠快速了解和獲取信息，提高用戶體驗和知識的轉化效率，是開展知識服務面對的重要命題。

信息數字化和互聯網技術給知識帶來了多樣化的傳播渠道，傳統的出版物采用文字和影音的方式向讀者展示知識，這種傳播方式中知識都是單向傳遞，無論是圖書還是多媒體音像，讀者只能被動接受。在數字出版潮流中，出版社充分應用互聯網技術，借鑒新型服務手段，醫學信息的展現形式由單一的紙媒形式擴展到視頻、音頻互動結合的全媒體形式，并且不再局限于出版物的載體形式，在線問答、直播、訂閱專欄、付費社區逐漸興起，這種用戶參與的互動學習模式極大地促進了用戶獲取知識的效率。

科學技術文獻出版社自2015年起開發了“超聲掌中寶·心動版”“中國超聲醫學網”“中國影像在線”三個醫學知識學習平臺，抓住區域醫療資源不平衡、醫生繼續教育的需求，為基層醫生提供學習和技能提升的工具，通過遠程的個性化學習、互動討論等在線知識服務，為推動區域醫療資源共享、醫學教育信息化改革服務，提升出版社品牌影響力。以“超聲掌中寶·心動版”為例，集書籍、網站、App、微信、微博、頭條號于一體，提供包括會議直播、視頻課程培訓、互動交流、數據庫查詢、圖書出版的服務，通過此平臺醫生可以在線觀看視頻講座，與專業領域權威專家在線交流，幫助普通超聲醫生、心血管內外科醫生提高業務水平，了解最新學習進展[4]。產品運營兩年來，已經覆蓋了全國95%以上的心臟超聲醫生，其項目結果和用戶反饋，證明了該服務模式的可行性。

3.4 服務思維模式：用戶體驗和用戶需求

知識服務需要以用戶為中心，重視用戶體驗和用戶需求，鑒于醫學知識的特點，用戶思維在醫學知識服務上體現得尤為突出。很多情況下這并不是技術層面的問題，更重要的是站在用戶層面，抓住用戶痛點，有針對性地策劃選題，采用用戶的話語模式，才能從根本上解決用戶的問題。

醫療健康和保健知識是全民科學素養的重要組成部分，知識的普及率對提升全民的健康素養、健康水平具有密切的關系。目前大眾通過各搜索引擎獲取的健康知識來源紛繁復雜，內容粗制濫造，展現形式刻板，同質化現象嚴重，甚至存在以訛傳訛的現象，用戶難以辨別真假，知識內容也缺乏系統性、專業性。如何將系統化、專業化的醫療健康知識精準、個性化地傳遞到特定的公眾手中，是一個較大的挑戰。醫學科普出版方面，“健康中國·名家科普”項目是科學技術文獻出版社為響應“健康中國2030”號召而啟動的融媒體出版項目。通過深入了解用戶需求，該項目組織全國多家三甲醫院權威專家參與健康知識內容的組織和撰寫，通過醫學編輯、視頻編輯的專業加工，以疾病、藥物、癥狀、檢驗結果查詢為服務入口，內容可看、可視、可聽，為大眾提供多層次、權威的、系統的、可視化展現的醫療健康知識[5]。

對于專業醫生來說，醫學知識的更新速度非常快，知識的迭代對醫學工作者是非常巨大的挑戰，有研究表明臨床醫生如果要跟上本領域的最新進展，平均每天需要閱讀19 篇原始文獻，耗費大量的時間和精力[6]。科學技術文獻出版社的“中國醫學臨床百家出版工程”，組織了來自全國130多家三甲醫院、540多個重點科室的1000位臨床各學科領軍專家，針對各個學科領域和病種最新的研究進展進行系統梳理，反映各種疾病診斷、治療的最新觀點，覆蓋臨床27個學科，以每年百余種的速度持續出版，系統展現我國臨床研究最高水平。以學科垂直細分，完整系統的醫學知識體系應對專業知識服務的需求。

3.5 技術發展方向：智能服務與機器學習

下一代媒體的形態越來越趨向于智能媒體，在人工智能技術蓬勃發展的背景下，智能化的醫療知識服務正在走向智能醫療問診、智能健康管理。借助大數據相關技術，通過智能推薦的方式，為醫療和健康管理過程中的各種角色找到并定制其個性化的知識精準服務，是造福全民的知識服務模式。

機器學習為計算機提供了從大規模數據中習得模擬人類決策的能力，無論是醫療健康還是知識服務都具有非常大的價值和應用潛力。從技術發展的方向來說，智能化知識服務需要做到的不僅僅是知識資源的集成推薦，更重要的是滿足用戶場景化的需求，更加注重圍繞用戶的實時需求為用戶提供個性化、動態的服務，及時響應用戶需求，有針對性地組織篩選信息，進行場景化知識聚合服務，其中涉及知識的智能推薦、場景識別、大數據用戶畫像等。這都依賴于技術和數據提供的服務能力，雖然目前仍在探索階段，但是出版社作為知識服務的中介機構，如果不能介入實際的業務體系中，將面臨著缺位的風險。

人工智能的發展離不開大量數據，這對擅于內容資源整合的出版社是一個機會。科學技術文獻出版社從2015年開始布局基于物聯網和大數據的個性化智能知識服務，專注健康管理方向。聯合國內多家權威醫院成立了多個大數據聯合實驗室平臺，為醫生提供臨床輔助決策和科研數據服務，為患者提供有針對性的健康管理方案。同時針對真實的應用場景，進行知識資源和技術的儲備，積極與醫院、AI技術公司進行合作，探索新型知識服務模式。

4 總 結

在推進實施健康中國戰略的導向下，我國大健康產業迎來了持續發展的新階段，醫療知識服務市場目前仍然是空間巨大的藍海，同時也將面臨激烈的競爭壓力。這種情況對于出版行業是巨大的挑戰，也是全新的發展機遇。從科學技術文獻出版社的經驗來看，積極順應行業變化，構建互聯網醫學知識服務新生態是發展的必然方向。

首先，應加強人才隊伍建設，優化出版社的人才結構，使之符合市場發展需求和業務需要，鼓勵傳統的策劃編輯轉型為互聯網知識產品經理，吸收相關行業人才，促進行業間交流，加強技術人員的儲備，以應對業務的快速轉型。

其次，促進市場跨界融合，以用戶為中心，以產品需求為導向，發揮出版社的內容優勢，加強與互聯網數據公司、技術公司的合作，切入醫療健康服務生態，謀求長遠的發展。

最后，推動管理體制改革，當前形勢下最重要的就是解放思想，主動擁抱互聯網轉型升級，通過改革管理機制建設內部開放創新的環境，提供內部孵化的通道，鼓勵知識服務模式探索和實踐，給予相關團隊充分的發展空間。

注 釋

[1][3][4][5]趙志耘，戴國強.大數據：城市創新發展新動能[M].北京：科學技術文獻出版社，2018：213-218

[2]袁凱琦， 鄧揚，陳道源，等. 醫學知識圖譜構建技術與研究進展[OL]. [2017-08-17]. http：//www.arocmag.com/article/02-2018-07-068.html

[6]陳敏， 王全林， 王飛. 循證醫學與知識轉化[J]. 華西醫學， 2014（1）：179-182

（收稿日期：2018-05-10）